回到九零,她在外科大佬圈火爆了(1009)

作者:肥妈向善

“我们几个人下午讨论过这个病例。大家的想法是这样的,要么是我们多虑了,最好是多虑了。可能问题不大。如果问题最坏的话,我个人猜测是这样的,她以前是有这个主动脉瘤了,只是瘤体小,症状不显著,夹杂在她的颈椎病症状中了。从骨科医生给病人加开心电图,可以得知病人以前有点儿胸背痛的,否则不再做检查了。主动脉瘤没破到外层,近期演变为主动脉夹层,所以引发出来的症状让刘笠老师你十分担心。”谢婉莹一口气把话说完。

有这个糟糕的讨论结果,肯定是需要尽快联系刘笠老师的。刚好要和谭老师见面,顺便问下谭老师的意见。没想刘笠老师来吃饭,谭老师主动说起。

现在她边说边看谭老师的表情。其实他们同学的讨论结果是写在病历复印纸后面的,谭老师和崔老师都是看见的。两位老师看来是赞成她的意见,让她说了。

刘笠的脑袋是被狂炸了:什么?!

主动脉瘤主动脉夹层,要大出血?急性病死率多少?二三十以上?

“这,她心电图心脏彩超没有异常反映。”刘笠问,她怎么记得这两个病是可以用上述手段查出来的。

“心电图对这两个病的检出率太低了。以前的心脏彩超没法检查出来,说明这个主动脉瘤和夹层应该是发生在降主动脉到腹主动脉这段。当时若非要做彩超,需要做的是经食道的超声心动图而不是普通的经胸超声心动图。诊断这个病金标准是cta,她怀孕做不了ct造影,只能是做mr。”谢婉莹说,“好在刘老师你给她首先降压控制破裂也是对的。”

没觉得自己该被夸,刘笠的脑袋一片空白,说明她对这两个病压根不熟悉,专科知识几乎为零。

不怪她,在北都三要遇到这样一个罕见的产妇病例不知道一年有没有一个。这类病人若是在国协国陟遇到差不多。

望着表妹这个模样,谭克林眉头严峻。

崔绍峰站起身,给产科梁主任打电话了。这种棘手病例需要领导来压场子,让刘笠这样一个年轻医生来处理是不行的。

电话打过去一说,梁主任在对面肯定被吓到了,让年轻医生赶紧通知病人和家属到医院来。

刘笠没吃饭,一路匆匆跑出饭馆打车回医院,边打电话先通知病人家属。

“吃饭。”谭克林拿起筷子,指示徒弟。

目光追着刘老师身影的谢婉莹,被谭老师的眼神盯一下,回头来吃饭。

临床讲诊疗秩序,不是说遇到病人一窝蜂全涌上去救,会乱的,乱会出错。主治医生会先进行处理,处理不了再叫其他人来帮忙,无需担心过头。

第2608章 是这样的大佬

一边吃饭,一边和谭老师聊了聊科研。

谭老师是腹腔镜专家,同时是普外科专家,消化道胃肠外科肿瘤专家。谭老师的外科传统手术和腹腔镜手术一样是一流的,他对肿瘤病人术外的治疗方案也是一级棒的。

如果将谭老师能做的学术研究范围想象成局限在腹腔镜是很可笑的。好比神仙哥哥很少做心脏移植手术,但是会研究终末期心脏治疗的辅助装置。

对于外科医生来说,搞科研,手术是优势,表现在可以对各种手术进行研究。另一方面是在基础学科领域,外科医生有占便宜的地方,这里主要指的是外科医生取得的病理标本优势。

外科医生想在手术中捕获各种患者肿瘤的手术病理标本实在太容易。不像其它科要拿到个自己随心所欲的病理标本艰难重重。内科腔镜检查取得的标本是有范围限度的,远不如外科。这样一来,你会发现,外科医生搞基础研究的大佬,居然可以比肩内科医生病理科医生甚至更优秀些。

谭老师刚好是这样的大佬。

具体说到谭老师研究的课题,可以说到进入二十一世纪后赫赫有名的一大类明星抗肿瘤药物了:靶向药。

靶向药好比支箭对准肿瘤“突突”,比起化疗药向肿瘤发起进攻时如同洒杀虫剂,精准度高,避免伤及人体健康组织,受到医生和患者的热烈欢迎。靶向药的优势在精确度,靶向药的精准度基础在靶点,找准靶向药的靶点自然而然变成科研人员的重中之重。

对靶点的研究本质上离不开对肿瘤发病机制的研究。

肿瘤的发病机制错综复杂,参与肿瘤发病的环节和物质多多,样样在理论上可以成为靶点。比如最常见的物质受体、转运体、酶、离子通道、基因等等,其中许多是一直在研究的基础课题了。这里有一个比较新的研究课题是近年来才发现和提出来的,叫做微小rna。

微小ran,简单点的理解,可以说成好比肠道菌群的物质。好的微小rna,人类吸收后可以抑制肿瘤组织。坏的微小rna,会促进肿瘤组织的生长。根据这个原理,医学肿瘤学研究前者的话,可以做成肿瘤抑制剂。若要对付后面的坏东西,做成“突突”打击的靶向药最合适不过了。

医学发现对肿瘤只是抑制不如大开杀戒。对微小rna的靶向药有多前沿,根据谢婉莹从未来回来的人所知道的信息,是属于未来靶向药的新风潮。

不管怎样,前面说了,做靶向药要先找准靶点,做rna靶向药要把微小rna找出来。谭老师做的重点课题是研究结肠癌微小rna,并且在广泛的结肠癌标本中发现了一种全新的微小rna,理论上能可以成为结肠癌新靶向药的靶点,是处于全世界肿瘤学科科研前列的重点领域了。

谭老师的研究项目如此前沿,谢婉莹肯定说自己没法对老师的研究指手画脚的。

第2609章 遭遇

非要说的话,谢婉莹只能给谭老师提供点未来信息。比如说,谭老师这个靶点在结肠癌研究有所突破了。接下来是不是应用到胃癌等等方面去。谢婉莹根据自己知道的,给老师说:“直肠癌可以试一试,我觉得胃癌比较难出相似的结果。”

谭克林把学生的宝贵意见听进耳朵里。

崔绍峰在旁跟着偷听下,知道老同学在做什么研究,想不到的是老同学徒弟一样懂科研:优秀。

吃完饭,要走的时候,崔绍峰问:“你是需要回医院开会?”

“是。”谭克林点头。

吴院长在外面有事回来晚了,会议推迟到晚上八点半召开。这次会议主要是讨论新外科楼的建设。医院里的外科骨干均被要求来参加会议。说明国协的新外科楼建的很快。

如此说法,曹师兄、陶师兄、高师兄、傅老师他们今晚全在国协了?谢婉莹想。

“你搭我的车。”谭克林对学生说。

谢婉莹就此再蹭了趟谭老师的顺风车回学校去。崔老师半路和他们拜拜了。

奥迪开回到医院,没到八点钟。谢婉莹帮谭老师把东西拎到普外科,先在住院部楼下下车。一转身,见到前面两个人在望着她,惊到她差点儿两手没能抱住谭老师的公文包。

段三宝的圆圆眼大大睁着,边看她边回忆她是在哪辆车下的车。

离开同学们时,她并未向段同学报告过自己是和谭老师吃饭。

和表弟一块来的曹昭,墨眼儿里头转转,是在努力冷静思考面前的现象了:这谢同学好像上哪儿都能被人拐?

可以猜到神仙哥哥和段同学是来找曹师兄的。

尴尬的时候,谢婉莹找了找话说:“曹师兄应该在楼上。”

“你知道他在楼上,你要去找他吗?”曹昭抓住她这话笑眯眯地问。

这——谢婉莹道:“曹师兄要开会。”要找也得等曹师兄工作忙完。

好吧,这一根筋的回答太老实了。

段三宝耐不住好奇,问她下车的那辆奥迪:“你坐谁的车了?”

“谭老师。”

哪位谭老师?他们未曾听过?

再了解下,是她的第一位临床带教。为什么这个谭老师今晚找她?而且是请她吃饭?

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