急诊科观察病历【CP完结】(13)

作者:神经百战

这件事很快被赵彬压在了心底。倒不是因为他薄情,主要是急诊科太忙,他暂时没有空去整理自己或者去关注学生的感情问题。

下午快下班时候来了一个女学生,艺术学校的,人很漂亮,挂急诊主要是因为下午的神经内科专家号已经没有了。

“医生,我是三年去开始出现的癫痫发作,”女学生说道,“今年开始在C大附院看病,一直挂的王主任的号,上次他跟我说过,这个药吃了不管用可以加另外一个药。”她从包里拿出自己吃的药还有之前的病历本,“我昨天晚上发了一次,本来今天想挂他的号,但是挂他的号太难了,我今天跑了一天了,没挂上。我怕今天还会发作,我就挂了急诊。”

赵彬对这种情况是比较郁闷的。一个慢性病的药物调整是很个体化的事,病人的想法是我随便找一个医生就能指导我调药了,被随便找来的医生感觉却是从头开始搜集资料制定方案。而且,这个女生是个癫痫发作,属于神经内科的问题。神经内科的病在临床上是完全独立于内科的,癫痫更是专科范围的疾病。突然来找急诊医生调药,谁接手都觉得很难搞。

赵彬算是很有经验的急诊内科医生了,先打开病历系统问清楚病史。“发作是什么样子?”他问道。

女学生说起自己的病还是很坦率:“倒地,全身这样抽。”她比划了一下动作,“都是别人告诉我的,我发作起来什么都不知道。”

“每次发作持续多长时间?”赵彬问。

“我妈说基本上抽就是一两分钟,”女学生回答的非常顺,这些问题她都不知道跟医生说过多少遍了,“我自己醒过来可能要将近十分钟。”

赵彬把病历仔细写好了,然后把药拿过来看。女学生吃的是“左乙拉西坦”,据她所说,神经内科的王主任告诉她这个药现在她已经吃的足量了,如果发作控制不理想,最好是联用其他类型的抗癫痫药。赵彬觉得很头疼,病人目前没有发作,更不是持续状态,让神经内科老总来会诊不合适,但他来做决定怎么调整药物又不太有把握。想了一会儿,决定还是求稳妥,打电话去问神经内科住院总。

“任总啊,我有个病人请教你……”电话通了,赵彬赶紧把病人情况汇报了一遍。“主要是你们主任跟她说过要联用,你看我给她联用什么药合适?”

手机那边神内老总交代了好一阵。挂了手机,赵彬先在纸上写写画画。“我问了神经内科的医生,她也是王主任的学生,”他一边写一边说,“她建议联用一个药叫做‘拉莫三嗪’,也是一个抗癫痫药,联用你的‘左乙拉西坦’也是他们神经科比较常用的治疗方法。”

“好的医生,“女学生很配合的点头,”我听您的安排。”

赵彬把纸上写好的东西递给她,给她降解。“拉莫三嗪这个药,最担心的是会过敏,少数病人会有非常强的过敏反应。“

“那……”女学生抓了抓衣服,“我不吃这个药,用其他的药可以吗?”

赵彬点了点头:“说实话你来急诊科调这个药,我却是没办法给你非常专业的治疗意见,毕竟我自己不是神经专科医生。我其实更建议你观察,然后挂下周王主任的号,再做调整。”

女学生犹豫了一会儿,担心发作的心占了上风,接了赵彬写的单子,说道:“我先吃这个药吧。这个药是不是有办法不过敏啊……”

“我写的就是吃法。”赵彬说,“这个药,为了最大程度的避免过敏反应,我们一般采用缓慢加量的方式。你看纸上写的。这个药是早晚吃,一天两次。第一周只吃晚上,吃四分之一的量;第二周早晚各四分之一;第三周晚上又加四分之一就是吃二分之一。以此类推,每一周加四分之一的量。最后吃到每天两次,一次一颗。”

“好复杂啊……”女学生眉头皱起,被这一通计算题搞得头昏眼花的。

“所以我给你列了表啊。”赵彬熟练地露出了温和的笑容,让病人感动备受关怀,“缓慢加量,可以在一定程度上降低过敏反应。当然,一部分人还是会发生过敏,但是在缓慢加量的过程中,也有充足的时间来观察。所以你拿到药吃上了一定要注意,最常见的药物过敏反应就是皮疹,开始这段时间一定要注意!记得每天都要查看身上有没有皮疹出现。一旦出现,立刻停药来医院。”说后面一段话的时候,他收敛了笑容,眼神特别的严肃。

“好的医生。”女学生结果处方,起身来规规矩矩鞠了一躬,“谢谢医生。”

“不客气。”赵彬向她点了点头。

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