急诊科观察病历【CP完结】(192)

作者:神经百战

赵彬下了老总。轮替上老总班没有休假时间。下了老总以后,他又继续回到正常急诊排班。生活的区别只是每周回家的次数增加,每天的忙碌并没有太大变化。气温的变化给急诊科送来大批呼吸道症状病人。每天急诊科门口都是此起彼伏的咳嗽声。医院下了规定,流感季节,要求所有门急诊医生严格带好口罩和帽子,注意个人防护。

这些都是急诊科医生常规了,赵彬没有特别在意。

“怎么不好?”赵彬常规地接诊病人。

“发烧,”病人说道,“有三天多了。一开始就觉得人没什么精神,头昏昏沉沉,轻微有点咳嗽。我觉得就是感冒,没管它。忍了两天,实在忍不住了,就给单位请了假,回家休息一下。结果今天休息了起来,觉得全身都发烫,在家里测了几次体温,最高一次又39度多。然后还有咳嗽。”

“有痰吗?”赵彬一边打病历一边问。

“有痰,痰还有点多。”病人说着,就一阵咳嗽。

赵彬听到她咳嗽声里面的确有明显的痰鸣,便继续问道:“痰听起来还是挺多的,而且感觉痰的位置还挺深。好不好咳?什么颜色?“

病人皱着眉摇头:“就是不好咳,像这样使劲咳,也咳不出来,就像黏在里面了一样,喉咙都咳得疼了。有时候咳出来一点点,是那种黄绿黄绿的痰。“

赵彬记下来,又问:“其他还有什么不舒服吗?有没有觉得胸闷、气紧?”

病人回答:“这些症状倒没有。就是咳,咳得厉害。晚上都要咳得醒过来。”

赵彬补充问了一句:“家里其他人有类似症状吗?”这是要排除流感。

“没有没有,”病人说,“我家里有小孩子,我特别注意的,回家都带了口罩,就怕把孩子染上了。家里帮带孩子的老年人,我老公也都好好的,只有我一个人糟了。”

赵彬问的差不多了,让病人到检查床上躺下,拉上塑料帘子,给她进行肺部听诊。左肺下部听到少许湿罗音,赵彬基本上肯定病人是个肺炎。

他向病人解释病情:“初步考虑是肺炎。肺炎的话,要照CT片子来看。”

病人显然没有理解他的意思,“哦”了一声,急切地问道:“医生,可不可以给我查个流感,我怕真的是流感,回家传染给孩子。”

赵彬一听就知道病人没有理解到自己的意思,于是又解释了一边:“肺炎,是肺上细菌感染了,和流感是完全不一样的病。你有流感的担忧,我觉得这个担忧合理,也可以查,但是治疗的关键是肺炎。肺炎的治疗,标准上疗程10-14天,要用抗生素。我建议最好是呼吸科住院输液治疗。”

病人纠结了起来:“家里还有孩子……老年人带不好小孩,我们小孩特别粘我,我不想住院啊……我住进去,孩子怎么办啊?”

赵彬劝她:“有孩子,更应该让自己身体早点好起来。”

病人终于听了他的建议,同意办理入院,去呼吸科住院治疗。

处理完这个病人,他又滑动鼠标,点击“下一个”,叫号让新的病人进来。门口又传来咳嗽声。赵彬在心底默默叹气,想着待会儿下班也要给罗铭遥发个消息,罗铭遥这个月转呼吸科,咳嗽的病人肯定很多,本部那边重感染病人多,有的长期住院病人可能还有多重耐药菌感染,要给他说一声,必须带好口罩,勤洗手,做好个人防护。

C大附院本部的呼吸科,目前已经住满。平时就常规满床的病房,现在已经加床都住不下,但是重病人实在太多,迫不得已,护士长把陪护床搬了几个出来,又算是加了四个床位。普通社区获得性肺炎,没有其他合并症状的,根本不收了,只能在门诊输液或者口服抗生素治疗。病房里的病人都是基础疾病又多,感染又重,甚至生命体征都开始波动的。

罗铭遥不巧在这个月转到呼吸科。

这简直就是心内科的开始时候的噩梦重现。除了病房第一个夜班,换了科室,夜班之神对他进行了新一轮的下马威。

下午刚转了一个快不行的慢阻肺急性发作去ICU,空了一个床位,马上就从神经内科转进来一个病人。罗铭遥跑过去接病人,看到病人是个青年男性,问个主诉就是“发热伴咳嗽、咯痰3+天”,转科诊断也只是:社区获得性肺炎,没有其他诊断。这个时间里面,转个普通肺炎病人进呼吸科,病人多半有点其他什么情况。看完病人,他机警了一回,去上级那儿汇报了一下病人情况。

果然二线说这个病人有故事,给他展开讲了一下这个普通肺炎的青年男性的曲折经历。

病人当时是夜间高热来看的急诊,结果到急诊时候,因为体温太高,出现了谵妄状态,在急诊就诊时胡言乱语。急诊老总认为这是有了精神行为异常,考虑诊断脑炎,联系神经内科老总会诊。深夜急诊科兵荒马乱的,老总也是查的不够仔细,大手一挥把病人收入了神经内科。结果进去以后,常规安排做胸部CT,影像学提示是典型的大叶性肺炎。抗感染治疗以后,烧退了,谵妄状态解除了。

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