急诊科观察病历【CP完结】(203)

作者:神经百战

赵彬向他解释:“声音嘶哑,原因也很多,开始我问的你这些,就是咽喉部炎症的问题,你都说没有,我们看了,确实也不太像。但是你说到自己最近喝水呛咳比以前明显,我刚才检查也觉得你右边这个咽反射差了点,我们考虑的问题就多了。我们有一根神经专门管这个声带和咽喉部运动,这个神经如果受损失,就可能出现你这些症状。”

“哎哟,”病人表情有些慌乱,“这么严重?那,那快给我检查吧。”

赵彬点点头:“我建议你要做两个检查:一个头颅的核磁共振,一个胸部CT。头颅核磁共振就是看脑袋里神经中枢的位置是不是出了问题,胸部CT是看肺上面位置,有没有什么东西压迫到了它。”

病人听明白以后,接受了检查,拿到检查单,就去交钱做检查去了。

青北院区这边CT排队不像本部那么难,中午开的单子,两个多小时就回来了。拿到片子一看,果然右肺尖可见一高密度影,周围有毛刺样征象,考虑肿瘤可能,肺内多个淋巴结肿大。这些都提示肺上新生物是恶心肿瘤的可能性大。

赵彬再次追问病史:“你从来没有觉得有胸闷、气紧、胸痛这些感觉?也完全没有咳嗽、咯痰?”

病人尚不知道自己报告结果,摇头说:“没有,我一直以来身体很好的,每年还在学校体检,都是正常的。”

赵彬问道:“去年什么时候做的体检?有胸部CT吗?”

病人点头:“做了的,我们去年十月份做的体检,我记得,报的我就是有点肺纹理增粗,其他没有什么。医生说是正常的。”

赵彬想了想又问:“你以前吸烟吗?”

病人斩钉截铁地回答:“从来没有吸烟过,从来没有。”

赵彬问得已经差不多,再往下问就要把诊断透露给病人了。虽然时不时会遇到初诊发现肿瘤的病人,但要开口,还是难。他记得以前问过其他人,有人觉得说明白了更好,但真的到了要给病人交代,还是总有些不忍。

尚不知情的病人催促他:“医生,怎么样啊,我的CT有问题吗?”

他顿了顿,才对病人说:“你的CT,就是有问题。”

肺尖肿瘤压迫喉返神经的病人,被安排住进了呼吸科,准备进一步做穿刺取活检,明确肿瘤性质。赵彬处理完这个病人,值班的小余终于从皮肤科回来。她没法继续带护目镜,只能带上个面屏。胶带部分还用纱布裹了两圈。

赵彬简单跟她交了个班,回住院总值班室整理科室数据。这个月月底是过年时间,过年以前,很多医疗质量安全相关的数据要提前上报,例如今天就要把假期值班安排传给科室秘书了。

他做完了值班表,发出去以后,看了看手机。急诊科研究生同学群里面爆了一大堆消息。最后几条全是“各位同学注意个人防护,注意安全”的。他敏锐地察觉到有什么大事发生了。于是点了点那个“235条未读消息”的提示。

信息迅速往上跳,到最前面,是H大附院急诊科同学发的消息:“今天我们医院门诊接了一名武汉回来的病人,发热、咳嗽2+天,目前高度怀疑是现在武汉流行的‘病毒性肺炎’,这个病有传染性,病人已经隔离治疗,等待核酸检查结果。家属也安排居家隔离了。各位同学一定要注意门诊防护,遇到武汉或者湖北回来的,要按照呼吸道传染病防治隔离病人!所有呼吸道症状病人都一定要问有没有湖北和武汉旅游史!这个新型冠状病毒主要是通过呼吸道传播,上门一定带好口罩、护目镜,看过病人要洗手消毒!”

后面跟的都是肺炎相关的一些东西。有谈论传染性的,有谈论和之前SARS相关性的,有讨论武汉实际情况和报道不符的,最终都回到保护好自己的话题。

赵彬赶紧把消息转发到C大附院急诊科的群里,很快群里也是一片讨论的声音。连从来不在群内发声的主任也发了话:“门诊上注意问清楚流行病学史,所有病人分诊时测体温、问有没有去过武汉,最近一个星期有去过湖北或者武汉的,立刻送发热门诊就诊。明天我要去跟院里面申请一下,上发热门诊的同志们都要穿上防护服。明天下午统一培训防护服穿脱。”发完消息艾特科教秘书组织明天下午学习。

科教秘书回复了一句“收到”,就去联系医生护士讲课,下发听课通知了。

这一次科室的效率奇高无比,说好的小讲课时间,人都来齐了,主讲的人也格外认真。录好的视频传到青北院区,赵彬又在青北院区组织了科室学习。

很快,医院发出了学习通知,要求晨会后所有人看电视学习呼吸道传染病防控。针对目前武汉流行的“新型冠状病毒性肺炎”,医院下发了文件,明确收治流程:一旦发现有湖北,尤其是武汉地区旅游史的呼吸道症状病人,一律送发热门诊,在发热门诊就地隔离,通知传染科采样筛查新冠病毒核酸,阳性病人送至传染科隔离病房治疗。青北院区没有传染科,联系高新区疾控中心,来院采样,确诊阳性后,听从疾控中心指示,按要求转诊去指定收治新冠肺炎的医院。与此同时,传染科那边,所有在院非重症病人按病情需要,逐渐安排,不再收其他轻症新病人,做好接收更多新冠肺炎病人的准备。

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