PICU+番外(86)

作者:青容

穆之南失笑:“这都哪儿跟哪儿啊,不是一回事。”

“要不,先把病人转过来,我们找心内和心胸外科一起会诊?”

“好,我去联系。”

四科会诊的会议开得不太顺利,仿佛陷入了一场无解的局面,首先心内科表示,这颗心脏移植的意义不大,如果现在就存在三尖瓣关闭不全,心衰几乎是必然会发生的,更别提移植后的排异反应,对这么小的孩子来说,几乎是不太能撑的过去的;儿外科的意见是,移植可以做,但风险很高,在移植的过程中修复心脏的缺陷很困难,对麻醉以及孩子的身体状况都是很大的考验;PICU考虑到术后的情况多一些,健康心脏移植后都是一个复杂的恢复过程,更别提有病变的心脏,把握很小;而心胸外科的意见是先给病人的心脏做瓣膜修复,然后恢复几天再移植,但这样移植的成功率会大大降低。除此之外,从医学伦理上来看,给脑死亡的患者做心脏手术,本身就是一件行不通的事,家属不会允许,而且手术后不仅仅是心脏,其他待捐献的器官也会受到很大影响,牵一发而动全身,到时候危及的可能是好几个病人的生命。

穆之南和杨朔带着一下午的讨论结果去和家属商议。

“敏轩爸爸,我们的手术方案是这样安排的,开胸之后,先由心胸外科将缺损的瓣膜修复,然后给敏轩上体外循环,换上新的心脏,这个过程中涉及到很多问题,比如心脏大小不匹配,血管直径差距过大等等,都会增加手术风险,初步估计,这次手术的成功率在30%左右。”

杨朔接过他的话,继续说:“手术之后,可能会出现主动脉狭窄、高血压、感染、心衰和全身器官衰竭等状况,其实存活率……不到20%。”

敏轩妈妈开始轻轻的啜泣,她这两天,经历了各种信息的轮番打击,好消息和坏消息交替袭来,让她的精神极度紧绷,她抱着丈夫的手臂,后者把她搂在怀里,轻抚她的背,杨朔看到这一幕,他感觉这个女人已经没办法承受更多的精神压力了:“敏轩爸爸,还有一种选择,不知道你们会不会考虑,带敏轩出院,让他开开心心的等下一次机会,如果能等到当然最好,如果等不到,至少他有了大半年快乐的时间,不至于在医院里——”

“不!”敏轩妈妈突然用尽了力气喊了一声,“不要啊!不要等死啊!穆主任,给我们做手术吧,只要还有一点点机会都可以。”

敏轩爸爸也像是下定了决心:“谢谢你啊杨主任,我理解你的意思,但是我们不想以后想起来会后悔,我们想救他,我们知道手术很困难,你们费心了,谢谢你们了。”这个中年男人比他的实际年龄看起来年轻一些,平时的衣着装扮也都是得体的,他对着穆之南和杨朔深深的鞠了一躬,再直起身的时候眼睛是红的,“做手术的话,需要我们准备什么?”

由于病例讨论会错过了下午的探视,敏轩的爸爸妈妈显得有些焦虑,杨朔给他们破了个例,允许夫妻二人一起进去看望周敏轩,他们带了一个很丰盛的水果拼盘,一家三口一边谈笑一边分享。在这种时候,越是甜蜜温馨,越是让旁观者心生酸楚,杨朔在出门前交代护士说,半小时差不多了,提醒他们一下,敏轩今晚要早点休息,让他们也早点回去,但当晚杨朔再回到PICU的时候,敏轩爸爸还在门口的长椅上坐着。他们都没说话,互相点头致意。

病房里的周敏轩也没睡着,见杨朔回来,兴奋的朝他招手。

“小杨医生,我希望,这是我最后一次住PICU了。”

杨朔愣了愣,不知道这话该如何解读。周敏轩接着说:“不管是病好了还是死了,我都不想再来了。”

“嗯,那我希望的是前者。”

“我知道,谢谢你。你是个很好的医生,我看了很多年的病,只有你愿意跟我聊天。你们太忙了只能晚上值班跟我聊天,但我一到晚上就不舒服,很累,没力气。每天下午,爸爸妈妈来看我半小时,其他时间我都很害怕,我真的不想住在这里。”

“唉,你们病好了都出院了,我还得一直待在这里呐,这样看来好像是我比较惨吧。”

“哈哈哈,是哦。”周敏轩笑了笑,但笑容很快就消失了,“小杨医生,我是不是很有可能会死?”

“我不想骗你,是有这个可能,所以需要你坚强起来,努力的活下去,跟我们一起打仗,好不好?”

“我会努力的。”

“不说这个了,你出院之后有没有特别想去的地方或者特别想做的事?”

“嗯……茜茜下个月生日,我出院了得先去给她买礼物。”

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