一旦确定抗生素治疗是要有个疗程的。你急诊医生先开个药开打，打一剂而已不可能好起来的，倒是说不定会和有经验的妇科专家诊疗方案相左，等于白打针且耽误事儿。

医生为患者满打满算，病人和家属心急的话唯恐难以理解，到时候家属有的吵了。

“你放心，她这个情况肯定要住院的。”谢婉莹对家属打包票说。

第2947章 负分

“住院？”

家属吃惊不小，刚害怕是小毛病不给治，现在说是大毛病，可不叫人生疑。

“是恶性肿瘤吗？”其他同学窃窃私语表达担心。

“估计不是。”潘同学从谢同学脸上表情能看出来，若是恶性肿瘤谢同学的表情会更严肃。

“什么事儿？”

后面这道直插的冷飕飕音色，让潘同学和耿同学率先挺下背。

“哎呀。”回头见到宋学霖那张脸，张德胜拉了下班长的衣角。

现场这帮同学和张德胜一样有点慌：为什么这人突然出现？

这问题问的好。宋学霖的褐眸扫视他们这群人染上几分不屑：早有所料，谢医生没上楼去是你们这帮人拉了她的后腿，你们让我怎么能不下来看看？

“我们的病人看完了。”耿永哲鼓起勇气说。

耿同学，你居然甩锅。李启安他们向耿同学表示出不满。

“宋医生，你来了。”谢婉莹给病人查体完扬起头转过脸，问，“楼上有事吗？”

“没事。”宋学霖答她。

真怕科室里有活儿，记起宋医生事前交代的话，谢婉莹加快速度说：“是宫外孕，移交给妇科先安排住院。”

宫、外、孕？

“宫外孕不是得休克了吗？”米思然怀疑说。

米文林跟随堂姐的疑心点头。宫外孕的话，是在课堂上老师一再提醒过他们要特别警惕的一个急症。在老师的描述里这个病很凶险的，会大出血，休克，不及时处理直接死亡。这病人的症状根本不像老师说的情况，阵发性腹痛，腹泻，算什么啊？

张德胜同学清两声嗓子，忽然心里舒坦了，忽然觉得这北都才子在这里有好处的。

米文林米思然的头顶上瞬刻接到一记注目礼。

两人抬头视线冷不丁触到那双褐眸，在告诉他们什么是真真正正的高冷派：这两个零分学渣。

不是零分是什么？谁说宫外孕必须是大出血和休克的。

宫外孕都有可以做保守治疗的情况，怎么可能全是大出血和休克。

“肿块在，在盆腔不是吗？”米思然支支吾吾地辩解。

说宫外孕可以做保守治疗，那是肿块很小的情况下。宫外孕是异位妊娠，通常是在输卵管妊娠。没有搞到输卵管出血破裂的话不可能说来到盆腔里头的。

对于这人这话，宋学霖再一记冷幽幽的眼神瞥过去：负分。

敢反抗的零分学渣，只能用负分来打分了。

这患者之所以难鉴别，正是因为这是课本里以及学校老师喜欢一笔带过的：陈旧性宫外孕。

陈旧性宫外孕在临床上经常被误诊漏诊，相较而言急性宫外孕反而容易辨认。

课堂上老师喜欢夸张描述急性宫外孕，而把陈旧性宫外孕带过去，导致学生到了临床对宫外孕误解多多。首先，必须承认陈旧性宫外孕不像急性宫外孕凶险，老师重点谈急性宫外孕有道理。其次，陈旧性宫外孕老师都难辨认，你让老师怎么给学生讲清楚。

陈旧性宫外孕有多难辨认，很多只有用腹腔镜手术进去检查才能最终确认的。

第2948章 对比是伤害

被接连打击，米思然和米文林一时间脑子处于当机状态了。他们张口不知说什么好，有种感觉说个字都可能是错。

本以为在医学院里读好书拿高分，对课本知识如数家珍。不谈论医学操作的条件下，对会背书的学霸来说，分析病人病情可以是信手拈来的事。

给这两人强大自信的原因在于这两人之前只在病房呆，没受过重大打击，出现不了类似今晚这样层出不穷的大错误。

病房的状态与急诊的状态有显著区别的。

病房里，有经验丰富的医生教授坐镇。讨论病情如在课堂上开会讲课，大家说起学术慢条斯理，演绎的是一本正经的学术派风头。

能做到这点的前提是，病人送入院时基本诊断大方向不会有错。最重要的第一步分诊提前分诊完了，不像急诊病人如开百宝箱，没开之前纯然是只盲盒。

急诊是什么，给一张考卷说是考哪门学科都不知道。

病房是什么，给一道题目标准答案差不多有数，要进行的是深入探讨。

不能说急诊一定比病房难或是病房一定比急诊难。急诊可以是基础题目解答只要摸到门槛算过关，病房需要解完整个疑难杂症的解题程序。

对年轻医生而言，急诊是最重要的临床初级炼狱场。

医学生在急诊栽跟头，平心而论很常见无需惊奇。

问题出在哪儿，别对比。今晚这个对比伤害程度太大，将两只新菜鸟的血条值打击到零。

可怕的是，这两人的一脸空白相足以证实完全没有回忆出陈旧性宫外孕是什么。

别太苛责这两人。肚子里笑归笑，张德胜知道，除了谢同学他们班上估计没人能猜出这患者是陈旧性宫外孕，包括他们这些已经去过妇科实习的同学。

陈旧性宫外孕是连诊断宫外孕最重要的指标HCG值可以是很低的，甚至呈现为阴性结果来欺骗医生。陈旧性宫外孕顾名思义，胚胎已经死了，HCG值高不上去的。所以医生太容易就此误诊。

谢婉莹能判断出来，重生前的医学经验占了部分原因，另一部分原因是她对患者的身体综合数据采集和分析越来越得心应手。

你说这患者如果只是盆腔炎症，不可能说在其它医院针对性治疗没本点效果。如果说是恶性肿瘤，恶性肿瘤真浸润到直肠这些地方，不可能b超检查单为这么简单的一个包块。

林昊打电话告诉妇科住院部的老师。妇科的老师们不是第一次接触谢同学（参考上次的葡萄胎病人），对谢同学有可信度。反正这病人有盆腔肿块需要排查，可以收进来准备做手术探查。

妇科病人交给妇科同学忙碌。其他科室实习的同学散伙，回住院部交差的回住院部。

余下米文林米思然在原地徘徊，担忧着如何在回到心胸外科时回答住院部老师的疑问。

这里再提到管医生，肯定是要打电话去心胸外投诉下的。

第2949章 真怕了

心胸外今晚是李承元值夜班。

估计早听到其它科医生传来的风声。听管医生唠叨时，李承元没有表示出惊讶或愤怒等情绪，一边做事一边顺道听听同事发牢骚，总得认自己学生犯错的这个事实。

说完一嘴，管医生嗓子有点儿干哑，喝口水回治疗室先给之前那个病人缝伤口，应该说算是认清形势认命了。

这次他打电话给心胸外真不是推卸责任，而是同作为临床老师，怕这学生管不好以后要出大问题。

李承元能理解同事的善意，诚恳道：“我上面有点忙，暂时没法下去急诊科，委托了周医生过去看看。他今晚是住院总。”

差点儿忘了，今晚的住院总同样是心胸外的人。管医生刚着凳的屁股挪高，侧耳听外部声音。

不会儿急诊走廊里出现周俊鹏医生如公子爷似的悠扬声：“各位，且慢走。”

抬脚离开急诊科的一行人，回个头。

“谢婉莹，过来。”

周前辈向她招手了。

“她现在是在神经外科。”宋学霖站到了前面，难得一反常态板起面孔起正正经经的态度对来人说。

周俊鹏只得自己走上前来，询问他们这群人：“给我说说，那抢救的是怎么回事。”

住院总来巡查时视情况，手里时不时抱个登记本。现周俊鹏打开本子，抽出钢笔，作出好比学生准备听老师讲课笔录或是警察听案犯口供的姿势。两者区别取决于医疗程序是做对或是犯错。