可以看出福尔摩斯潘是在想要不要该把宋猫拉回来看看。

“我去叫人吧。”林昊果断转身走出去找人。

这一找，势必先惊动到外面的内科四人组一块要冲进来。不会儿，张德胜他们四个快步跑到办公室加入伸脖子大队。

“首先我们要知道，上膜肺时，大多数情况下我们会先采用的是vvecmo模式，即呼吸支持模式。用到vaecmo模式时是提供呼吸和循环两大支持了，用于心源性休克患者。我个人认为，目前患者的心功能说有损伤，心率不太稳定，但是暂且用不上这个模式。老师们也知道，现在患者的心率不稳是否代表心脏真的不行了，是需要看肺功能的情况改善后心脏功能是否后继真的无法纠正再说。”

所以说不能急，要一步一步来。临床怀疑是初步怀疑，具体到措施是需要更多的实证来证实。让机器给人体的支持要的是精准而不是越多越好。如果人家心脏功能未废掉强制机器去支持反而适得其反。

上ecmo时有清醒时上的情况，这是一般没需要上呼吸机的病人。

像危重患者由于同时上的有创呼吸机，必然要上镇定剂。

呼吸机和膜肺同时运转的机器支持对病人来说，据很多病人回忆是犹如强制给身体灌入东西，从感受上来讲是压根儿不舒服。必须给病人制动不让病人动。使用镇定剂的后果是病人会好比个囚徒一样被困锁在病床上，比坐牢难受上万倍。

“采取vvecmo模式的话，体外流程是这样走的，血出股静脉，到泵，到膜肺，再回到颈内静脉。”

就近的那些人伴随她清晰的吐字在她画上的泵和膜肺结构图上扫视，紧跟那双双眼暗地里惊光四射：画的快如工程设计图，这是把机器当人体解剖图去画了？

“从这里可以看出机器重要的功能中心是泵和膜肺。围绕泵和膜肺四周其它辅助功能结构，如流量传感器，这是安设在泵后面监测流速用的。”

第3479章 落笔唰

“如果未来我来用这个东西，张老师和其他老师过来查看肯定第一个要问我的是这个参数。”

谢同学，你在说什么？

四周老师前辈们的脸上登时流露出相当复杂的情绪化。

老师们这一刻太显露于外的表情呈现，让挤不进来唯有在外头旁观现场的那帮同学们终于瞧出点名堂出来，不由惊讶地对起眼睛。

感情这些老师之前没听过谢同学讲的这个知识点？岂不是说，谢同学这是如同老师给一帮大佬们讲课？

张华耀咳咳再清两声嗓子出来。

谢婉莹迅速抬起头，望向张大佬等请示。

对于张华耀这一秒内心头所能想到的，应是除了她以外，其他人能想象到：是有一万头草泥马在张华耀脑子里奔了。

等什么指示？！你说的我确实不曾怎么接触过听过呢。

申友焕摸住自己鼻头转过身吸口气，免得笑出声来。

“你继续说。”张华耀道。

耳听张大佬这句指示下来，谢婉莹低头继续说：“泵的参数调整，转速越高流速越快，转速越低流速越慢。一般情况下，如张老师他们来临床指导，会让我调高流量达到老师们想要的值。我需要慢慢一点点调，边观察边调，防止突然出什么意外。正常情况下转速不变流量是不会变的，这同样是监测的重要性。当流量出现明显下降时有可能是管路堵塞，最有可能是后面的膜肺堵了，最糟糕的情形属病人严重休克血容量不足。”

大家见着，张大佬的手在台面上抓来张空白纸，钢笔在空白纸上写写了，感情大佬这是现场在做什么笔记。

机会难得。这些膜肺的具体操作，国内没有医院用没有机会给你学，专门派人到国外医院学习这个东西是需要时间空间金钱各种条件允许的。现在有个人很熟悉这些流程给现场授课，是大佬都知道要珍惜下。

临床上从不分必须谁向谁学习的，只要谁比谁厉害，谁都可以当谁的老师。

“膜肺，是整个机器最重要的部件了，它很贵，需要定时更换，没有参数可调的。”谢同学再道。

ecmo简单通俗被叫做膜肺，是由于整个机器中所有医生认为其中最重要能支持到病人生命支持的零件是膜肺。但是，和外人所想的有差异，这个最重要的东西不给你调的，要靠其它零件来给它辅助调。

非要观察膜肺的使用情况的话：

“可以用手电筒照一下里头看有没有血凝块。”

很多落笔声在各人手头的纸张上唰唰唰了。

“加热器是个水箱主要用来温热膜肺里的血，一般设定为37度很少需要变动。”

所以ecmo的参数调节光想象可能觉得这个机器很复杂，有太多参数要调整，实际上整台机器能调整的参数调整很少。

说它难调整是指其它机器要配合它来调整。呼吸机的参数调整复杂许多。对此类需要用到镇定剂的患者，如何看镇定药物是否用到位，靠的不是ecmo的参数显示而是呼吸机。

第3480章 争先问

谈到这里，老师们交头接耳。

“听下来，能感觉到她对膜肺的使用很熟悉。”李承元电话继续拿起来报告给自己医院里的上司。

傅昕恒的沉默代表有十万个问号在机器人脑袋上冒了。

“可能她去了仲山医学院第一附属医院参观过？之前他们不是去了对面的icu见病人了吗，曹医生？”李承元回头望向曹勇。

其他人有疑问的目光一块望过去到曹勇脸上。

谢婉莹低着头，心里稍显局促不安：让曹师兄替她挡枪？

“你去了见过了是吗？”曹栋问弟弟。

目光望着她低垂的脸，曹勇道：“是，有幸看了下。”

当初一块出差的潘同学立马被班里其他同学围住：“你也看到了是不是？”

潘世华：这——

“嗯嗯。人家医院确实是要走到我们前面去了。”张华耀拿着刚记下来的笔记，若是毫不怀疑，称赞谢同学的老家医院说。

听到张大佬这话，谢婉莹立即抬起头来，两眼熠熠，感觉希望来了。

无奈张大佬俗称老怪，做事或许出人意料但同时很谨慎的。

张华耀说：“我需要再和其他人商量下。”

可以听出来，国陟是有预定膜肺的，说不定已经在国陟库房里头了。谁摸过机器，可能只有张大佬等几个医院领导先暗地里摸过。

给谁第一个用，铁定是需要内部好好商议的。再说范芸芸开机后这个天价医药费，不是他张大佬能一个人批下来的。

“你之前说了，还需要什么？血滤机？”张华耀问。

可见人家大佬牢牢记住了谢同学说过的每个字，随时拷问。

“是。”谢婉莹答。

“如果给病人再上血滤机，再插管吗？”张华耀问。

大佬问的东西都是个个切到要害重点。

血滤机同样是要给人体插颈内静脉股静脉这样的深静脉。由于病人是用了气管切开，其实是不可以选择颈内静脉了，只剩下股静脉锁骨下静脉这些可以选择，留给医生置管选择余地少。

况且国内的大佬们真没听说过这两样东西同时用。毕竟国内连膜肺机都没摸透。

重生的谢婉莹对未来的技术相对比较了解，和老师探讨到未来的技术：“用血滤机是不用再给病人重新置管，而是直接和ecmo相连。”

“怎么连？”

一帮人全争相恐后地发问，由于真的是从未听说过的东西。

“两台机器连的时候，叫人最担心的，不外乎一个是管道连接时怕有空隙会钻入空气引起气栓，这个要命的。另一个是怕两台机器运作时压力不同，导致血滤机时常报警停泵。有的人做过研究，提出过五种连接方案，对上述缺陷各有优缺点。但是总体上来说，无论是哪种方案施行，只要那个操作的人谨慎以及监控到位，基本上没有大问题。”