刘医生登时松出口大气。她能听出来，这位谢老师是有真才实干的，道出的全是工作中的要点。有这样的人在无疑可以给她点技术底气。

同松口气的有王主任。他本想着要接下来如何和刘医生商量这一块，问题他自己没试过没头绪，根本不知从何谈起，正烦恼着。现在可有人帮他先提前想到先解决了他和刘医生的一大难题。

“刘老师另一块关注点应该是想知道两个机器如何衔接不出问题。”谢婉莹说。

“是的。张主任在电话里说有办法。”刘医生道。

“是她有办法不是我。”张大佬立马澄清于天下，有事请再问谢老师。

这点之前她是有给张大佬大略介绍过，只需给肾内科老师亲自讲一遍和模拟演示一遍即可。

解除刘医生心头最焦虑的两大问题之后，谢婉莹穿上手术衣，站在病床另一侧给申师兄当助手。

配合机器来的有个大箱子，打开后能看见配套机器的一系列医疗工具，如穿刺针穿刺套管等。

这些东西现场医务人员大多没见过没使用过，包括申友焕在内，不禁有点儿蒙头转向的，所以必须让小师妹来帮自己了。

穿刺股静脉股动脉的技术实则是一样的。

谢婉莹给申师兄信心说：“我来做好准备工作和帮着师兄做衔接。穿刺与置管和介入手术差不多的。”

说着，她给主刀和其他医生现场介绍工具使用流程。哪条是股静脉管哪条是股动脉管并不难分辨，长点的导管是给股静脉使用的。股动脉只需插入十五厘米左右。

同是穿刺工具无论外形或是使用方法应为大同小异。

操作步骤大致如下：穿刺针进入血管里头的准确位置之后，放入导丝，退出穿刺针，同锁骨下静脉穿刺，拿手术刀进行扩皮。

第3496章 务实态度

再沿导丝放入经皮扩张器，以此从小号到大号进行扩张。最终缓慢放入导管直到尖端达到指定位置，用床旁超声机确认导管尖端位置无误。

期间应用肝素盐水填充顶管，排除气泡。和准备好的管路进行连接，连接过程中，助手帮忙浇注肝素盐水，避免有空气进入管道。

讲完，来不及歇口气，为人爽快的申师兄已经快手快脚跃跃欲试了。

帮师兄拿着超声探头测量并定位患者的股静脉。

站在她对面的申友焕很快发现，她干活儿心无旁骛，完全不会想到现在病床上躺着的是谁，而且这个手操技术明显越来越信手拈来了。表现在，别人拿着探头由于不清楚里头的血管位置，只能大略估测，免不了要把探头挪几下来尝试找准位置。她是不用，如最老道的超声科医生，一探到位

站旁边的超声科医生直接看呆了。

“这个点。师兄，你平点角度进针。”谢婉莹建议主刀。

申友焕有感而发，戏侃下她说：“莹莹，你这是全面发力，进行过热身赛了？”

真是的。她下午刚协助过黄师兄做介入穿刺，一样进的股静脉。

主刀操作的时候，偶尔需要自我放松下调剂好心情，避免紧张过度反而误操作。谢婉莹不会嫌弃配合下主刀的轻松话题。

谢婉莹以务实态度对申师兄点点头。

申友焕：我错了！！！

他这是调戏谁不好去调戏谢师妹，自找打脸的，丢脸丢大脸了。

当医生是这样，抢救完一个病人赶赴下一场。歇，是不太可能的。

拿着超声探头，近距离观察申师兄操作是个难得的机会。谢婉莹双眼在申师兄的手上偷偷瞄着了。比起下午每个动作苛求战战兢兢要精准的黄师兄，申师兄两只手自由奔放多了，可以叫做伸缩自如。有底气的大佬作手操，是像曹师兄，不怕一点点差池因

为手指尖灵活动下凭感觉能随时收缩回来调整到位上。

手感经验积累太重要。

要对面的申友焕说，这谢师妹积累临床经验的速度只怕只会比别人更快，快到如上火箭。

如他现在进完股静脉进股动脉时，无需他来压动脉点防止喷血，她一只手已经快速帮他压到位了。

再来个助手帮他们两个提拉导管末端好方便主刀放入患者体内。

操作的两人回头看见了张大佬当他们小厮的身影，两人浑身不禁抖了下。

“准备好了吗，王主任？”张华耀呼叫机了，眼看胜利在握。

王主任急急忙忙把连接管头递过来。

谢婉莹如之前说的，拿起大号注射器，帮主刀浇注两条管接头。

她浇的很仔细，并不需要大水漫灌浸湿手术区域。实际上，在她浇的时候，几乎没几滴水落在手术巾上的。

这样的神奇场面，是让周围所有看见的人目露惊奇。

好的外科医生，做什么操作全像幅赏心悦目的画。机接上后，无需着急，流量从低开始调试，让患者有个适应时间。

第3497章 奋斗到底

关键时刻谢婉莹再给现场没做过的老师们打个预防针了：“接上机之后，前两天可能不会有好转甚至看儿恶化。两天之后，如果上机有效，患者对机器

的依赖度会逐渐降低。”

所有人本是心态很着急的，急于想看见新机器的效果。现在听她说了这句话以后，清楚这场仗要慢慢打了，急不得。

对此现场所有医生大佬多，都能理解，抢救个危重病患从来不是几小时或是一天两天可以彻底扭转局面的。

在此期间，守护病人，及时发现问题及时纠正变成非常重要的事情。未来的话，有专门培训过的护士守在病人旁边一路看着机器。

现阶段没有培训好的护士，医生自己都不熟悉。只能医生自己来守着先积累经验了。

王主任做好了心理准备，要搬张椅子坐在病人床边奋斗到底了。

预备好与病魔死磕的人，远不只王主任一个人的。

张华耀道：“排好班。”

其他人听到张大头领放话之后，纷纷响应点头：如此好的学习机会，怎可能让王主任一个人占据便宜。

这里要说到最先表态过的张德胜同学了，陡然发现自己周围全是和自己抢机会的，包括争先恐后的老师们。

冯一聪他们拍着张同学的肩膀了：你看你，抢着说有什么用。

机灵的张德胜同学跑去找谢同学了，不跟老师们抢，可以乖巧做谢同学的小跟班。

结果，是老师都想跟谢同学做跟班。

听张大佬说：“谢老师，你告诉我怎么做，我就怎么做。”

均要跑去找谢同学的几位同学，心底发出阵阵尖叫：连大佬都来抢跟班的位，他们这下要怎么办？

上完机，要轮到血滤机了。谢婉莹和刘医生继续探rrt技术要点rrt既然属于血透的一种，工作原理是差不多的，上这样的机器，目的是为了代替有损伤的肾脏发挥类肾脏功能，滤掉患者体内多余的水分和代谢废物毒物

等，纠正水电解质紊乱，保证患者的营养支持。从上述描述可以得知，这机器上来以后主要针对的是患者的体液平衡。对危重患者来说，由于自身长时间不能进食并且需要其它抗炎等治疗，补液是必不可

少的。简要来说，你不能因为给病人脱水把病人给“饿”死。

此时存在一个技术难点了，如何去控制患者的各种进液量，避免边治疗边继续乱补，防止出现机器上了没效果或是更糟糕的局面发生。

监测手段除了常规的验血各项指标，通常临床上用于液体管理的有谢同学之前讲的中心静脉压CVP。这个是很老很传统的一个监测方案了。

医学每时每刻是在进步发展的，CVP有优点同时有局限性。“CVP监测不了病人心脏的前负荷，因此一些特殊情况它是判断不出来的，加上它测量时受到的影响因素较多，测量出来的数值可能不是很准确。”谢婉莹说，“所以用PIO更好些。”