薛副主任回头看了她一眼，好像要把她样子记在脑子里。毕竟她这样的医学生较为少见。

“你再说说，什么情况下肝癌可以做肝移植手术？”

谢婉莹答：“小肝癌可以做，即肿瘤直径小于五厘米的肝癌，这种患者做完肝移植五年存活率可以达到百分之七八十。相比传统的切除手术有一定优势。因为hcc的话，做肝肿瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”

“其他患者呢？”

“中晚期肝癌，合并门静脉癌栓的肝癌患者移植后复发机率太高，大多数活不到一年。国内肝源稀缺，所以，最好按照国际上提出的米兰标准去执行肝癌的肝移植适应症。”

第710章 估算体积

有根有据，有条有理，全是从实际出发的观点。能把学术和临床结合在一块的人，分明是？

“感觉她这人，肯定是写论文的好手。”

说到如何写论文，组织语言上女医学生貌似比男医学生有一定的优势。然而在发表论文的数量上，向来是男医生占据了绝对优势，谁让临床上话语权是在男医生手里头。

可能这会儿在薛副主任的心里闪过同样的念头了，想着这女生回答的再好，估计和其她女生一样，到时候只能沦为帮团队和实验室写论文的。没再问她了，一转头，他问起了宋学霖：“你认为现在我们需要多大的肝脏，很显然，我们眼下是不需要这整个肝脏的。”

轮到宋才子回答问题了。前辈们眼中流露出了十分的期待感。

望着供体肝脏，宋学霖深褐的眸子里缩紧了瞳仁，是宛如像精细的仪器一样在测量这个肝脏，略沙哑的声色透出浓浓的学术气息：“一般来说，右半肝是比较大的，占了整个肝脏的百分之五十五。我们这个手术的受体体重只有100斤，需要的供体肝脏仅需他体重的百分之零点八约四百克。相比下，供体的肝脏约在1500克，切个右半肝或是左半肝都是足够给受体使用的。问题是只切一半，另一半肯定是浪费掉。”

所以，肝移植所需供体重量的百分之零点八，是指极限的最小值，实际上手术中，最好的状况是供体的肝脏和受体的肝脏一样大或是偏小一点。

如果按照后者这个标准，考虑到眼下这个患者由于是晚期肝硬化肝脏是缩小了，用现有体重100斤来估算肝脏重量的话，体重值乘以百分之二计算，正常肝脏重量应该是有1000克。

具体要再参考下受体腹腔里头做肝移植的位置，能容纳到多大体积的肝脏。

1500克的肝脏切成1000大小，相当于要切去三分之一，很考验手术医生的手上技术和手术思维。

听完宋学霖快速计算完的结果，薛副主任点点头颇为满意，显然这个新人理论基础扎实而且计算能力飞速，说：“你认为他这个1500克的肝脏，要往哪里切比较好？有人说它是脂肪肝，你认为怎样？”

供体的肝脏，显著体积是偏大的，邱瑞云一看怀疑有轻中度脂肪肝。就此，是不是可以把脂肪肝这部分切掉后再移植给受者，相当于完美移植。

宋学霖说：“脂肪肝是良性疾病，是有单灶或多灶以及血管旁的局部脂肪沉淀的脂肪肝，但是，大多数脂肪肝属于弥漫均匀分布的脂肪沉淀。所以我不认为有单独一块脂肪区域可以让我们切掉。”

“你断定没有是吗？”薛副主任看看他的脸，问。

“是，我觉得没有。这个重量1500克还算是男性的正常肝脏重量范围内。有的人肝脏的正常重量可以达到2000克。”宋学霖道。

听完他的话，薛副主任也认为是没有这样的完美切除机会的。

第711章 完美一刀

从供体的肝脏解剖面来看，很显然，如果是轻微脂肪肝，偏向于是多余的脂肪均匀弥漫沉淀在肝脏中了。

邱瑞云是过虑了，这个肝脏至多属于很轻微的脂肪肝，黄色脂肪粒都没怎见，根本不到中度脂肪指标。只不过确实是相对受体来说，体积大了。

很有可能是受体身高不到一米七，个子偏矮。而供体人长得高大一米九的话，体重肯定比一米六多的人重的多，肝脏重量体积随之增大。人体的肝脏是按自身体重比例来生长的，而不是所有人同一个重量。

要怎么切掉这三分之一的肝脏，合乎进去受体体内。

手术医生最需要考虑的是要切几刀达成目标，最好最好不用多讲，一刀完事，这样对肝源的损伤是最小的，有利于移植后患者的日后康复。

保留整个右半肝或是左半肝来切？时间不多了，赶紧作出决定。

薛副主任的眉头拧紧：怎么下这一刀，有完美一刀吗？

“你有什么看法吗，陶医生？”主刀问问一助的意见了。

因为新人没有这种实操经验，问了是没用的。刚刚问问理论只是考考学生。

陶智杰刚一路和主刀一样，一直在考虑的是这个实际问题，所以才没有任何开声表达。现主刀来问他了，他沉稳思索的声音说：“我想先问问一个人的想法。”

“你问。”先是允许，后一想，薛副主任又好奇，“你想问谁。”

众人以为他要再问身边的其他助手或是宋学霖。

没想到，陶智杰道头一抬，眼中发出的视线突然指准了前面站在宋学霖后的谢婉莹。

所有人望到他目光所指的人全惊讶了。

“你想问她？”薛副主任的口气里流露出了不可思议，甚至微微带了抹不满。

重大的手术里头可千万别乱来。

“问一句而已。”陶智杰对领导笑笑说。

“问吧。”只是问一句，无伤大雅，或许是助手想来点灵感启发。薛副主任这一想，爽快地同意了。没指望一个女实习生能在关键的重大手术节点上做出些什么贡献。

“你去换上手术衣，站到我这里来。”陶智杰对她说。

陶师兄声音亲切，俨然在减轻她的压力。谢婉莹也清楚为什么陶师兄要问她。陶师兄估计从哪儿听说了她手术思维的独特性。

迅速在护士的帮助下穿好手术衣戴上手套，谢婉莹绕过术床尾巴来到了对面。龚翔斌医生给她腾出来位置，她站到了陶师兄的左手边。

这下可以近距离放大眼而不是刚挤在狭小的缝隙中看，术野在她眼里变得很是清晰。

是她从未见过的新手术，让她心情澎湃，若不是有任务在身，她此刻只想贪婪地观摩术野里的每个细节琢磨透了再说。

嘀嗒嘀嗒，是安静的手术间里头墙上指针滑动的声响。比起其它手术，眼前这台肝移植手术让医生更需要留意的是时间而不是嘀嘀嘀患者心电监测上的心脏跳动。

第712章 实力所在

时间万分紧迫。切不要忘记了，之前她和邱医生一路护着这颗肝脏用尽全力争取挤出来的每一分每一秒钟，均不可再被浪费了。

“我知道了。”谢婉莹道。

全部人除了陶智杰以外吃惊地听着她这句肯定的声音：她知道什么了？

“怎么切？”陶智杰冷静的声音问她。

“一刀够了。”谢婉莹很确定。

“切掉三分之一的话，当然一刀够。”围观的人群忍不住纷纷插嘴了，感觉她好像都不清楚自己要干什么似的。

薛副主任皱起的眉头简直想大叱一声乱弹琴了，没想到的是连陶智杰都变成这样胡来了？

“从这里一刀斜切下去，完全保留住右半肝，以及左半肝里头重要的大部分门静脉左支肝中静脉分支左肝动静脉主干和左肝管主干。”

其他人听着她这话，再看这个肝脏，怎么也联系不起来她说的切法。

“貌似切不出来她说的吧。”何光佑拿她的说法，手指在肝脏上面比划比划，“如果要保留她说的，切的部分肯定很少了，达不到切掉三分之一。必须尽可能切下一点，不能太大，不然放不进体内的。”