“殷医生。”小李医生过来找了。

“什么事？”殷奉春头也没抬，忙着。

“32床说是有个亲戚找你看病。”

“让他们挂韦教授的号。”

“他们说韦教授太忙了，不如找你，反正——”

反正病人知道你殷医生技术不赖。

被病人信赖做医生的肯定很高兴。只是他没空。他的号早排满了。这几天要不是出这档意外，他现在估计一天全泡在手术台上没个空下来。教授年纪大了，因此很多手术和工作让他替上。韦天朗自己的病人没空全安排给他看。

“什么症状？”殷奉春问，忙归忙，医生的工作是救死扶伤，能救一个多一个。

“说是尿血。”

“疼吗？”

“不太疼。”

“你给他开些检查先做，做完检查再说。”殷奉春说，不太疼反而可能是大问题。

“如果要住院的话可能没床位。”

“到时候再说。”殷奉春说完这话，一个转头，刚好捉到她在偷听的影子，嘴角一扬。

别以为闭着眼可以装作睡着糊弄到医生。

他眼里那抹笑清清楚楚这么写着，吴丽璇奇怪他刚冷冷的一双眼怎么突然能笑了，说：“殷医生你忙的话——”

“我是很忙。”

吴丽璇闭上嘴，是见他眼里的笑更深了。

凡事反常必有妖。

“你以为我在你这里不是忙着吗？”笑了下即收起笑，殷奉春的双眼眯了起来。

她知道，他心里的气没消过。什么圣母心肠，殷奉春自认是没有的。伤人就是伤人，他不同情任何伤人犯。他是专业医生，可以给伤人犯治病，但是要他给伤人犯的罪行洗白白，没门。

不想想那些无辜被伤害的生命，比起杀人犯他们的命不是命了吗？譬如倒霉被飞车撞的，被他人莫名其妙打的，这些人何罪之有，包括她。可以想见他作为医生，在临床见得多，因她这件事想起这些其它，气的远不止她这件事。

他和好像生活在童话城堡里的方勤苏不一样，是个活在现实里的医生。

吴丽璇张了张嘴唇：“你用不用去休息？”她也没有什么意思，怕他太累。

收到她这句话，殷奉春脸上一点气都没有了，声音很温和地说：“我不累。”

第841章 关腔吧

手术开始了。

戴荣红走了出去，同家属们一起在外面等。主要是她也怕了，怕手术结果不好。

术前医生和家属谈话，陶智杰给家属描述的很清楚，能不能做这个手术要等术中探查结果。胰腺癌最终能做到手术的病人极少，尤其是她这种年轻很容易发生转移的患者，哪怕肿瘤体积不大。

医生基于经验科学的判断是比较靠谱的。

腹腔镜进去后，刚开始查探不久，发现了显而易见的腹膜转移。患者胰腺后壁的腹膜，一个个白色的凸点代表了转移上了癌细胞。

这种情况，百分之百的癌。

术台上的医生们眉眼间镀上了层严峻。

眼下是作为主刀的宋学霖亲自操作腹腔镜做手术探查。谢婉莹站在他对面，是今日手术的一助，拿着分离钳等器械，随时准备上前帮忙。

要完全检查彻底了，才能得出最准确的判断。

站在他们两人身后的贺久亮，是暂且代替陶智杰在这里行监督职责。一面观察了监控器里的手术画面，对两个人新人说：“查的差不多的话，关腔。”

前辈这句话，像倾盆大雨从天儿降，如果病人是醒的病人家属在，可能这会儿要嚎啕大哭了。

关腔，意味着手术不能做了。

谁都知道，一旦得肿瘤外科手术是第一保命延命的选择。不能做手术的癌，患者的命绝对不长了。

贺久亮判断的话在这场手术里头是有分量的。谢婉莹和宋学霖固然刚来肝胆外科不久，但是在陶智杰的组内和前辈们一起有一段日子了，对各位前辈的技术状况大致有所了解。组内的胰腺手术基本是贺医生在主刀，所以贺医生在胰腺手术上有话语权。

放弃吗？腹腔镜在患者腹腔内并没有停止搜索癌细胞的动作。

刚进临床的菜鸟全是一腔热血，自诩无敌，何况今日两个新人全是才子才女，自傲是有的了。贺久亮磨磨嘴皮子，给两个新人苦口婆心做做心理疏解：“转移了，做了没用。不止没有能延长病人的生存期，可能进一步扩散癌细胞。老老实实备化疗方案。陶老师应该有和你们讨论过。”

“我们是和陶师兄开过会。但是现在这个查探的结果在宋医生的判断之中，可能有手术的机会。”做助手的谢婉莹代替主刀说，那是因为她知道宋医生此时脑子里忙碌地计算推演，顾不上去考虑其他人的话。不是说不听建议，而是要自己所有判断后再来听参考意见。

“陶老师说她这样的情况能做吗？”贺久亮怀疑他们听错了陶智杰的意思，腹膜转移如此明显，肿瘤哪怕再小也不能做了的。除非有医生能做到把转移的腹膜完完全全给切除掉，这样的操作太难。

“对。宋医生画过相关的手术图，他认为能试一试。当然，接下来要查看下癌细胞在血管的转移情况。”谢婉莹说。

血行转移更致命。

“我先和你们说。”贺久亮以自己的经验和新人们交流，“这个情况，你哪怕切了，切出来保留的边缘很容易是继续阳性。不信你们到时候再做病理。胰腺的极易转移会超出你们所有想象的极限。”

第842章 要团队合作

按照贺久亮的经验来判断，这个年纪的患者只要有点转移，手术做了等于白做。再说这个患者肿瘤体积不能说大但绝对也不小了，快3厘米了。

癌症初期发现最好是控制在1厘米以内，1厘米以内的肿瘤侵犯其它器官的可能性极小，五年生存率极高。但是在国内，要发现这样的早期肿瘤太难了。国外发现的比较多，国外确实在癌症早筛这方面比国内强。

非极早期的肿瘤，患者难，医生难，结果悲。在胰腺癌这个病上更显突出了。因为胰腺癌的针对性药物根本没有。恰恰癌症发生转移后拼的是药物不是单纯手术了。

所以谢婉莹一开始和陶智杰提出药的问题正是考虑到这点。

无奈之下只能靠手术医生在手术方面再拼一拼了。

“可以做。”宋学霖脑子里结合现实所见到的情况计算完毕，做出了主刀的判断。

“什么？”贺久亮快以为他耳朵聋的了，自己刚说的一堆这小子一句话都没有听进去。

“做个切片。”宋学霖决定可以做，再来术中病理切片等待病理科的快速报告出来确定手术范围，等于是全盘否认了刚贺久亮的建议，间接表明这个患者的情况不是贺久亮认为的最严重。

“你认为病理结果会相对较好吗？”贺久亮听出了言外之意问。

“不是我，是谢医生认为的。”宋学霖实话实说，“我们是一个团队。”

好家伙，新人自己组团打怪了。贺久亮哭笑不得，转头问谢婉莹：“你怎么说的？”

谢婉莹老老实实回答前辈的话：“如果是年轻女性患者，胰腺实性假**状肿瘤比较常见，她恰好肿瘤位于胰尾。胰腺实性假**状肿瘤哪怕恶化为癌，属于恶性程度低的，而且，侵犯的话只是转移到了腹膜上比较多见。只要手术切除得干净，生存期较长。“

“患者的ct好像不太像是这个癌。”贺久亮记得ct上的显示对肿瘤的恶性性质预判并不太好，为此，一开始陶智杰担心患者得的是恶性程度极高的胰母细胞瘤。

“胰母细胞瘤的话，多见于儿童。”谢婉莹补充。

前世作为病理科医生，对这两种癌的病人群体比较清楚。可能有过跨年龄段的罕见病例，但是少到可怜。

“况且她的消化道症状许久了，胰母细胞瘤的话，进展很快的。”谢婉莹再说，“不如说她这个癌细胞是近期良性恶化的结果。”