acs是指急性冠脉综合征。

首先，心肌酶检查正常并不代表没有心肌梗死。

标准的心肌梗死诊断并不是单纯靠心肌酶检查的，是心电图或是心肌酶或是临床症状，三者中有两者符合可以确诊的了。

其次，心电图也有可能发生伪正常表现。

譬如说，有些心肌梗死患者可能刚好发生在超急性期时期医生给病人做的心电图，此时病人处于心肌急性损伤期的st-t异常到充分发展期前，心电图正好恢复到了正常状态，不用多说，这时的正常属于伪正常。

因而这段期间做出来的心电图十分容易造成医生对病人的误判，刘爸爸或许正是这样的典型病例。

经验丰富的医院在心梗诊疗上肯定对临床医生有所指导和要求。

譬如像国协，规定是首次心电图检查如果大致正常，可刘爸爸主诉不正常怀疑是acs，如朱会苍所说的，需上监护八小时以上。

八小时的心电监护不是说给病人连了仪器医生可以不管不顾了，这样上的监护毫无意义。需要的是医生时不时回来看看病人心电图有没有发展变化。这种病人细微的病情变化更需要医生足够的警惕心和责任心才能抓得住。倘若是责任心超强的医生，甚至会每隔一段时间再给病人拉一次心电图。因为和谢婉莹开始和江医生争辩的那样，心电监护属于模拟导联没有心电图机标准。

第127章 前辈们商量后决定2

这些细节，哪怕有一样前面的医生做到了，都不会导致现今可怕的后果出现。刚刘爸爸是差点儿死了的，死之前心电监护仪都要停掉了，说出去相当于是医生罔顾人命？

“病历上只有入院记录，之后的病情记录呢？没有接下来的血压心率记录？更没有另外做一次心电图？从入院到现在整整三个多小时病人没人管了？那干嘛让他进抢救室里头呆着？”朱会苍越看越不敢相信自己的眼睛，抓住林医生的脸瞅：喂，伙计，你们心内科这是干嘛了？

林医生的面色白了又白，嘴唇打哆嗦：他是被某人带入坑里头了！

“你说的全没错。”林医生是个直男，坦诚错就是错。

“可你们什么都没做？”朱会苍质问。

“不是我，我说了多少遍了，是章小蕙！”林医生现在很想揍某人。

“章小蕙是谁？”朱会苍的脑子里俨然从没记住过这么个人。

“她是我们科的研究生，下午被科室叫来临时代我班。”林医生回答。

“你们科的研究生而已，你如此信赖她？”朱会苍扶扶眼镜，继续提出质疑。

“是我们主任的研究生好不好？说未来会留在我们科的。”林医生实话实说，倘若章小蕙不是主任力荐的研究生，他也不会全盘信任。可现在他感觉某人这个表现不像是自己科室研究生的水平了。

“如果是其他医院漏诊这个可以理解，问题是，你们科室应该有培训过，这种病人肯定要再做心电图的。不可能几个小时全没有动静，还让你撤监护仪。”江医生在旁边听也认为很不可思议。国协的心内科他轮过，怎么个培养医生程序他清楚的。

即便他这个不是心内科的，要他接刘爸爸这个病人，也断不可能这样处理的。

“还让撤监护仪？”朱会苍对江医生最后爆出的那句信息更诧异了，“为什么撤？！理由？”

林医生心里想的只有锤打某人——

“是，撤的时候出事的，好在黄志磊的小师妹在，第一时间给病人做了心脏按压按回来了。”江医生代替林医生述说事实过程。

黄志磊喜气洋洋，有个厉害的小师妹是不一样，连带他本人都带光环了。

谢婉莹。朱会苍记起了这个名字，不禁心头呀的一声。三年多前除了她和曹勇会面的场面，后来她救老人的画面他也记起来了。

这个貌似有天赋的女医学生进一步成长起来了吗？

朱会苍疑问的眼神瞟瞟老同学：怎么平日里你好像都没有提过她了？

喂，真有这种才华的好学生，给老同学先报报信很重要的。

任崇达才不管，你朱会苍明明三年多前有留意后来自己忘了是你自己的事，反正有的人没忘。

况且好苗子更需要冷藏，不可以让学生得知了容易自我满足自我骄傲不思进取了。哪怕谢婉莹看起来很谦虚，作为辅导员是需要好好保护优等生的。

其实这几天群里早就消息满天飞了，只是朱会苍估计没上qq不知道。

第128章 前辈们商量后决定3

林医生拿起手机，保持住冷静先，他要先处理好病人再去找某人算账。

打心外科的电话，林医生转头和朱会苍商量：“直接转你们心外吧。毕竟心脏骤停了，应该很严重了。”

“你们心内科不先做造影？”朱会苍提出反对意见。

林医生这会儿道出江医生的话：“他怀疑病人有可能是三支病变。”

“不是我，是她。”江医生哭笑不得地澄清。

又是她。朱会苍很快问起谢婉莹：“你怎么得出这个结论的？怎么会怀疑病人是三支病变？”

谢婉莹刚在旁听，现在看见了病人的病历，更加确信了自己的怀疑，对前辈们说：“不是普通的st段压低，是广泛的st段压低，这种现象并不常见。如果前辈们有留意近期国际上发表的论文，国外学者们试图总结出这是不是左主干次严重堵塞或严重三支病变导致缺血的典型改变。”

她这一说，林医生和朱会苍想起来最近的哪篇国际医学观点里有这样的声音存在。

“现病人有过心脏骤停了，较为少见的临床变化，可能不止三支病变不排除血管畸形的可能性。这样做介入有危险的，不如做搭桥保险。介入支架手术不成功再送去搭桥手术相当于失去黄金抢救时机。”谢婉莹进一步回答。

林医生和朱会苍对对眼，再问她：“你知道三支病变是什么吗？”

江医生和黄志磊看出来了：这两个专科的，显然是听着听着对见习生更感兴趣了才会不停问下去。

“三支病变是指心脏最重要的三支主要供血血管，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支均发生比较严重的病变，血管狭窄程度可以达到百分之七十以上。”谢婉莹道。

“知道三支血管的解剖位置在哪吗？”

站在她对面的岳文同，听见两个专科老师这个问题时，都要冒汗了。

这样考下去，哪个医学生都别想顶住。

谢婉莹唰一下，手迅速从自己的白大褂口袋里摸出了笔记本，速度极快翻开张空白页，抽出只笔，快速在白纸上画了！

她画的速度飞快很惊人，寥寥几笔画出了准确的心脏图。

“行了！”朱会苍和林医生齐声喊她停笔。

还考什么，不用考了，考下去肯定是一百分。

话说他们是怎么了，为什么突然想考学生？可能是遇到如此聪明的学生忍不住很想考，与其说是考，不如他们想到能和潜在的医学奇才对话不禁蠢蠢欲动。

刚没接通，现在心外科回来电话了。林医生边听对面讲话边面色严肃，问朱会苍：“你们心外是不是没病床？”

“应该是的。”朱会苍对这点想都不用想，现在哪个科室都吃紧病床的事。

“做完手术去icu？但是据我所知icu没有病床了。”林医生说，“除非你们上面在icu好转的病人可以转下来到你们科室给他让出空床，你们科室总得有床才行。”

没病床了？刘爸爸术后怎么办？

始终在旁边不知道自己能做什么的岳文同，突然想到了自己外面的病人。

第129章 院长家1

灵机一动，岳文同对老师们说：“外头有李教授的病人，我奉命去接的，我比较清楚这个病人病情不是很严重，或许可以让他先睡在科室的走廊里等明天再挪床。”