第1919章 术式

常家伟旳实力绝对是有的。

现在耿永哲听曹师兄说手术交给常家伟能听出来。曹师兄是个讲事实的医生，不会说因为某人花名在外去否认这个医生的技术实力。好比当初曹师兄和陶师兄关系没缓和时，从不认为陶师兄对赵兆伟的病情处理是敷衍。

明白这点后，耿永哲要听对方讲自己弟弟的手术时，心情是要紧张的。

常家伟瞟下耿同学的表情，想到上次自己什么都没说已经把这小子吓瘫了，有点儿不愿意讲，问：“刘医生找你签名了没有？”

“我妈说了，今天刘医生找不到我，明天莪去找刘医生吧。”

说话间，办公室门口有人敲门，刘医生找上门来了。手术日期安排好在后天，今天家属不签，明天怕有其它事耽误。现在知道家属在哪赶紧找到人签了好一劳永逸。

见这里好多老师在喝茶，刘医生本想把家属带到外面去谈。

“在这里说吧。”曹勇主动说道。

是都知道这师弟心理承压能力不太行，怕刘医生一个人对付不了。大佬全在这比较好处理后续。

面对师兄直言的不放心，耿永哲低下头有些惭愧。

刘医生搬张小板凳坐在了家属面前，手里拿的笔在纸上给家属边画边解释。他比郭医生年纪大些，说话的声色明显较为稳重：“你是医学生，我想很多话不需要我多解释你应该能听懂。”

之前为了自己弟弟，耿永哲是把学习重点放在骨科的，所以是不用前辈多费口舌。可实际上，医学书上的信息是比最新的临床运用落伍很多的。他在书本上读取到的知识到了临床上是成为老古董。

只听刘医生刚开口说到手术方式为：“准备实施的是En bloc手术。”

“什么En——？”

“对，你没听过吗？”

书本上没说过这个，好像在哪里见过。耿永哲努力回忆着，不能只回忆医学课本了。

“刘医生说的En bloc是指一种术式，全称为en-blocresection。在脊柱外科上，对应的专业名称是Total en bloc spodylectomy简称TES，全脊椎整块切除术。”谢婉莹在耿同学的耳朵边讲。

在座的外科前辈们见这两个为同班同学的医学生一个需要给另一个科普医学专业名词的场面，一个个内心里感慨万千。

不能怪耿同学好像想不起来，因为这些不说最前沿但是属于杂七杂八非系统教育的医学信息不可能全部收集在医学书里头的。

医学博大精深，内容太多了，外科学只有一本医学书而已，罗列的知识点只能是皮毛。医学生想学精通必须通过临床实习，临床工作。医生是学到老的行业原因在这了。

大家佩服的是，没去过骨科的谢同学好似对骨科的临床知识很精通。刘医生一说，马上把问题解释到头头是道，专科专业名词全飙出来。

这下让骨科的人听得有些许惊讶和激动。常家伟暗地里拍下大腿，心想：对了，她不是对骨科毫无兴趣，或许真能来骨科试试。

第1920章 特别之处

常家伟这是估摸着，在场坐着旳其它科室的人，包括他老同学傅昕恒，不一定能比谢同学刚才那番话更流利地说明他们骨科的内容。

刘医生好奇地探下头，端详起谢婉莹同学，再出个考题考考她：“你再给他说说en-blocresection。”

这是前辈被她吊起胃口了，想往深度和她探讨。反正她这一讲话后，刚好算是可以继续帮他们做家属的解释工作，一举两得。

“en-blocresection是一种外科手术理念，手术理念不特指，可以广泛地应用指导到任何外科手术上，不单指脊柱外科的手术。”谢婉莹边说，边试图帮助耿同学回忆相关的医学知识点，“比如我们下午在妇科讨论过的宫颈癌根治术全切，可以说是en-blocresection的一种诠释。”

如此打个比方，是通俗易懂了。其他人听着颇频点头。

en-blocresection直接翻译过来为：整块切除。这样的名词没带指定前称，果然是不特指哪个手术，犹如谢婉莹讲的只是作为理念原则放在哪个科的外科手术均适合。简单一句话概括叫做全切。不管肿瘤占位区域多少，只要肿瘤占据涉及到的整个解剖区域给全切了。

全切最大的好处不言而喻，在于尽可能减少手术中肿瘤发生扩散的问题。但是对患者和患者家属来说，只要听到全部切掉这样的词句，难免会备受刺激，一时间很难接受切掉一整块这样的结果。

医生选择不选择全切，不能视病人和家属的心情，首先要看具体病例，分开而论。

想到自己后妈那个病他都不主张全切。现在弟弟的手术说要切掉他弟弟的整块椎体，是脊柱啊，缺了一块椎体意味什么他是读医的太清楚了。耿永哲的脸青青的，心很疼了，说：“不是说良性吗？为什么要切全椎？没有其它手术方式吗？”

脊柱外科肯定和其它外科一样，有许多手术方式。譬如常听到的有对付晚期病人的只切除椎板的姑息减压术，有早期的刮瘤切瘤手术只切肉眼可见的肿瘤部分，有在这个基础上发展起来的WBB分期切除手术，看准肿瘤侵犯的范围有限度地扩切尽可能保留组织。但是后来临床实践证明，脊柱外科这种分期切的手术想达到保乳保子宫手术这样的好结果不是都能取得很好的效果。骨头是硬块的东西不比软组织容易病理分辨分切。

“脊柱这个地方比较特别。像脊柱结核的话都有切全椎的。医生主要是看它的骨破坏度，如果骨破坏很大了，你切不切全椎差不多。另一方面无论是良性或是恶性，这个地方由于涉及脊髓医生难以部分剥离切除干净很多瘤容易复发。不是良性瘤切完都不会复发比如我们在妇科见到的良性子宫肌瘤。你弟弟的年纪年轻，医生要把复发的可能性考虑大一些。切全椎是最好的，哪怕是恶性转移瘤一切全椎复发的可能性能降到最低。”谢婉莹给耿同学讲讲。

第1921章 顺水推舟

病灶在人体旳部位不一样，医生要处理的方法只能是不一样，须从医学实际出发。

耿永哲听完后沉默思考了。

坐在对面的刘医生对谢婉莹悄悄竖起个大拇指：你回答的不错～很精道。

前面解释下专有名词可以翻词典，后面谢婉莹说的这段属于比较深的知识概括了，是只有想深入了解骨科的人才会去学习的。

在座其它科室的人被她这席话弄懵了。

不是吧？小师妹对骨科有兴趣？打死他他都不信。黄志磊的手用力搔下头发。

宋学霖的褐眸瞄瞄谢医生：确定吗？谢医生不对神经外感兴趣而是对骨科感兴趣？不对不对，肯定有哪里弄错了。

周俊鹏转头望向傅昕恒：之前大家异口同声认为她对心胸外有兴趣，错的吗？

傅昕恒和曹勇两张脸面无表情。他们两人好像一样懵到有点晕头转向了。

“莹莹，你是帮我去查过资料吗？”耿永哲抬起头，问了句其他人不敢问她的话。

这个问题要回答比较复杂。首先，她重生前是搞病理的，一线病理工作者工作内容不分内外科等等的，对于临床的一些知识可以算是广泛的涉猎，属于她前世积累多年的从医经验。

其次，她很记得带她入门的谭老师说的话，做医学生的时候别想着专科，先什么都要学，好好学，打好基础放第一位，以后工作怕是没有这些学习机会了。

人体是个整体，她今后无论到哪个专科工作，管理的病人不一定只有她从事的专科病，她不能不懂其它，会导致可怕的漏诊误诊的。

骨科她没机会去轮科。耿同学弟弟这个病人一来，是给了她机会近距离接触骨科。像上次观看具体病例的脊柱影像学片，说实话以前她和她班里的同学没有这种学习机会，是需要好好抓住。