这事情充分说明了，患者对医生的需求永远不会是看国内或是国外的医生，是谁行谁上。

在场听的杜蒙恩簇簇眉头，眨眨眼：被谢同学取巧的答案说中了，是心脏病患者，属继发性肺动脉高压。而且是人家张大佬这个大大佬力撑的学术结果。谢同学这哪里只是学术一根筋，是聪明派。

第2118章 交易内幕

杜海威听完这番来龙去脉后，总结道：“这个病人如果早点来找张主任并且和医生说实话，无需有今天这样的事情。”

不骗医生，医生为患者做的打算余地会比较多，不至于如今时今刻有些被动。

这一方面原因是阴差阳错吧。患者原以为国内医生无论如何比不上国外医生，这个比不上还不是技术的问题而是医生的勇敢精神。医学是个非常讲究勇气的医学。国外媒体经常宣传国外医学首创新型手术，宣传窗口远不止是夸人家技术精湛，更重要的是人家国外医生敢为患者的需求拼。这点其实更影响病人和家属对医生的看法。

患者和家属是自身想不到，这回反而是国内的医生有技术有胆量敢拼，国外医生退缩了。

另一方面这個患者是真有点任性的人。任性到连外国医生兜不住了。想怀就怀，没想过和医生事先打打招呼的。

杜海威再问：“张主任为什么会收下这个病人？”

不说其它，医生收个隐瞒真相的病人是自找麻烦事儿，张华耀是聪明人不可能犯蠢。

张华耀是不会做赔本买卖没错。都叶青说出交易内幕：“实不相瞒，对方说好了，要给我们医院捐个手术室，钱打到我们医院帐上的。”

吓！听到这话的北都三人，齐齐抽了口气：行啊，你们国陟，收钱了，膝盖打软了。

说明真是有钱可以任性妄为，有钱可以使鬼推磨。

收多少钱了？

说捐个手术室？肯定捐的不是普普通通的手术室。普通的洁净手术室造价在差不多八十万到百万。

对富人来说是毛毛细雨一点儿钱，不够塞牙缝的。

张华耀很会敲诈人的，至少得捐个国陟新大楼的复合手术室是不是。

疑问的众人很快得到都叶青的肯定答复。患者家里人是捐了个复合手术室，引进国外最好的进口设备，整套下来造价估计要两千万整了。

啊！！！外院的医生听着内心唯恐妒忌到要发狂了。如北都三产科很有名，可从来不敢幻想能收到这样一大笔捐款。

难怪听说国协的人背地里骂着国陟是奶牛，太会赚钱的专科医院。

产科是很重要，但是产科没有心外要命。

这是临床需要面对的现实了：科室和科室之间真的有差别。

这同样是为什么杜海威不得不接受张华耀“胁迫”的原因。

杜蒙恩扶着眼镜撅撅嘴：今天的事儿让他大开眼界了，原来很能赚钱的妇产科面对心外不能叫做赚钱。

耿永哲比较沉得住气，赚钱不赚钱没有比当医生能守护好弟弟妈妈要紧。

谢婉莹从一开始就知道心外蛮赚钱的，不过和耿同学一样，赚钱没有比守护亲人健康重要。

对方捐的这个钱对国陟重要不重要？太重要。

国内医院大多数是公立，服务普通老百姓，利润有限。每年国家给公立医院的拨款是一点皮毛。国家要花钱的地方太多，给公立医院拨款的选项要排在国家花钱榜很后面的。

第2119章 迷信黄道吉日

公立医院想和国际最新医疗水平接轨需引入各种先进医疗设备，这些钱是没法从财政拨款里头得到满足的，只能向银行贷款。贷款利息和还款需要每年从医院赚的利润里头扣回去的。

如果有人捐，最好不过。

无论是谁，愿意捐给医院这么多，医院领导肯定撞破脑袋都要大力争取。

都叶青和张华耀敢对杜海威坦白说出来这个内幕是深知杜海威的为人。都叶青诚恳地说：“杜老师，我相信你能理解我们的。”

国陟和他们北都三没有存在竞争关系，不算敌手。杜海威当医生心胸广阔，知道这样对谁都好，对患者好，对同行好，对整个国内的医学发展好。

最最重要的一点是，透露这个信息足以让杜海威对他们国陟有信心。张华耀可以让这人吐出两千万的捐款，说明有本事能控制住病人的任性程度。

再看看，翘着鞋尖的张华耀拿着小指头挖耳洞，一句没说。

前期工作他这位大大佬是全盘做好筹备功夫了，接下来等他们这帮手术医生干活儿了。

“杜老师，手术是这样安排的，当天做完剖宫产紧接做心脏手术。”都叶青说到详细安排了。

为什么是这样的手术顺序，要说到患者这颗心脏修补复杂，需要行二尖瓣再度置换，三尖瓣成形以及左心房重建，做不了介入了只能做开胸手术。开胸要用到体外循环，体外循环需要肝素抗凝容易导致胎儿流产或死亡，唯有先做剖宫产。

先做剖宫产术也有风险，胎儿分娩后产妇子宫强烈收缩，造成患者回心血量大增，会让患者本身的心脏病加重心衰导致心脏骤停。最终只能是两台手术接着做，等同于同台手术了。

听明白心外科医生的用心良苦，杜海威点点头，没意见。

手术具体时间是定在，都叶青道：“后天下午三点行剖宫产。这個时间是患者和家属要求的。”

家属要求的手术时间，一听都知道是迷信。至今很多产妇及其家属还很执着迷信于胎儿要出生在指定的黄道吉日时辰内。

医生对此，有条件的情况下会尽可能满足家属的请求，算是一种格外的服务。好过到时候如果术后发生点什么事情，家属找借口说日子不好来抱怨回医生。

低头再翻翻患者的病历，杜海威询问手术细节：“麻醉医生谈过没有？”

“到时候肯定是剖宫产和我们心外的手术一块做的麻醉。”都叶青说，边抬起手腕看下表看时间来不来得及，道，“我现在让我们医院的麻醉医生过来，和杜老师您面对面谈谈。”

像这样的病人又有肺动脉高压症状，其剖宫产术中面临另一个大风险，血流动力学会出问题。

妊娠是女性的一个特殊生理阶段，孕产妇在分娩期间会出血，身体出于自救会在这个特殊阶段期间让自身凝血功能会处于一个高凝的阶段，保护自己，直到产后二到四周恢复正常。

第2120章 共同守护

肺动脉高压这个病刚好怕这个高凝状态。高凝了，容易肺栓塞，会进一步加重右心衰。

临床有时候对付这个病都要打抗凝针，最常见的肚皮针低分子肝素钠。

孕产妇要特殊对待。像这個手术患者，正是孕期的高凝状态导致原来的机械瓣有血栓了需要尽快做心脏手术。

如何处理这些矛盾。最好是避免产妇术中大出血。像都医生说的，一方面产科医生要尽可能缩短剖宫产术时间，让他们心外来接手。另一方面，麻醉医生要起到为产妇在手术中保驾护航的作用，要努力帮产妇撑过剖宫产这段时间。

接到都叶青的电话，麻醉医生莫医生到场。

莫医生先给妇产科医生介绍：“麻醉方案要按照既有成熟且有效的方案去计划患者。心脏手术采用全麻，剖宫产术能采取连续硬膜外麻醉还是用连续硬膜外麻醉。”

为什么剖宫产术不用全麻？

既往以来，麻醉学中一直认为全麻对于剖宫产术有很多不利因素，其中最大的一条不利是很多全麻药物容易进入胎儿体内造成胎儿呼吸抑制。偏偏这些药物是麻醉医生在全麻中最常用且很熟悉的药，如果不用这些常用药改为少用的特殊药物，会怕节外生枝出其它的麻烦事儿。

像目前这个患者冒着自己的生命危险只想要个孩子，她和家里人是不会愿意在节骨眼上让孩子冒生命危险的。胎儿呼吸抑制代表出来的孩子会窒息，届时宝宝的命回来也可能成为脑瘫患儿。为此，向各处了解过医学信息的这个患者及其家属不愿意全麻。