苟在诊所练医术(155)

作者:江边鱼翁 阅读记录

算计太多,就容易变成‘守财奴’。

现在有了高达378点生命值的余额,升级胃肠诊断已经不成问题了。

也算是阴差阳错,成全了他。

没有过多的犹豫,直接把胃肠内科诊断的熟练度加到500点。

胃肠内科精通136.7/500,瞬间涨到了胃肠内科小成500.7/1000。

这门诊断医术也终于达到了高年资主治医师水平。

他欣喜的感受着全新的胃肠内科诊治能力。

如果说,低年资主治级别时,已经有了一丝独自分析问题,开始学着独挡一面。那他这门医术现在升到高年资主治医师水平后,已经直接拥有了独挡一面的诊断、治疗能力。

面对胃肠内科领域的诸多难病、急病,都有了真正的独立处理能力。

低年资主治,最多也就是当个副将,很多事情还得请教上级医师。

高年资主治医师,则已经具备了一个将领方方面面的能力。

“终于有了第一门高年资主治医师水平的诊断医术,开干!”

李敬生盼星星,盼月亮,等的就是这一刻。

那个腹泻婴儿的奶奶,还有妈妈,回家后肯定也是心急如焚。

毕竟孩子的病一直没治好,日渐消瘦,当家长的哪能不急呢。

她们离开李敬生的诊所时间还不长。

现在要是把病因诊断出来,说不定还有机会。

时间稍长,他们肯定带着孩子上别的医院求医去了。

再怎么心大,也不可能带着孩子在家里等一个小诊所医生的消息。

李敬生抓紧时间再次分析那个婴儿腹泻的原因。

这次,有了高年资主治级别的胃肠内科诊断能力后,明显更上一层楼。

“孩子的粪便培养阴性,涂片未见到真菌,粪便PH值7.5……”

一些被李敬生忽略的检查结果细节,再次浮现在他的心头,这次得到了他的重视。

大便PH正常值一般是在6.9至7.2之间。

这个孩子的PH值高于正常值少许。

一般,婴儿的大便PH值会在7左右,如果是纯母乳喂养,甚至能保持在5到6之间。

添加辅食后,大便PH值会逐渐升高。

所以,孩子的大便PH值7.5并不能说不正常。最多就是代表孩子吃的基本都是辅食。

李敬生继续梳理那个婴儿的检查结果。

幸亏他当时留了一手,把一些资料拍照保存下来了。

现在直接拿着手机翻阅还算方便。

不然光凭脑子记住所有检查数据,那根本不可能。

婴儿曾经出现过腹胀,且很严重,经过第一次治疗后,腹胀解决了。

但是今天过来检查时,李敬生发现婴儿又存在腹胀现象。

不是特别严重,但是值得警惕。

联想到那个婴儿进食不断减少,李敬生怀疑有可能存在肠套叠的可能。

只是很快又排除了。

因为人民医院的主诊医师可能也有这方面的怀疑,已经给孩子紧急做过空气灌肠,结果发现肠管通畅。

说明肠梗阻、肠套叠的可能都不存在。

“要想查明真正的病因,恐怕得站在一定的高度去思考。既然肠套叠、梗阻均可排除,孩子除了腹泻、进食减少、低热、腹胀,暂时并未出现其它症状。那是不是可以从感染性疾病与非感染性疾病入手?”

李敬生的胃肠诊断水平提升后,好处太大了。

他都觉得自己在诊断病因时,有了那么一点大将之风。

“如果是感染性疾病,细菌性痢疾、肠阿米巴病是首要的重点怀疑对象。”

因为做过粪便涂片,也做过粪便培养,结果都正常。

肠阿米巴病可以首先排除。

这个病排出的大便,呈果酱色或者直接就是鲜血便,但是这个婴儿的排便颜色并不是这两种颜色,固而可以进一步排除此病。

痢疾的可能呢?

早些年,痢疾可是有许多幼儿都感染过。

甚至夺走过一些小孩子的性命。

此病算是臭名昭著。

不过如今抗生素,抗感染药物都已经相当先进,种类齐全,此病已经不算什么大病了。

孩子的粪便培养阴性,基本能够排除此病。

儿童医院,特别是人民医院,都给这个婴儿使用了大量抗感染药物,治疗结果却很差。

几乎没什么效果。

这也能进一步排除痢疾的可能。

“感染性疾病的可能,基本已经能够排除。那就只剩下最后一种可能,非感染性疾病。”

李敬生非常享受现在这种强大的诊断实力。

可能不如副主任医师和主任医师,但是与过去的自己相比,现在的胃肠诊断能力已经不比大医院的主治差到哪去。

“非感染性疾病,克罗因病?溃疡性结肠炎?食物过敏?”

他绞尽脑汁的思考着症状、年龄、病情与这个婴儿对得上号的非感染性疾病。

克罗恩病非常恐怖,它的病程极长,且至今无法治愈。

而且它的症状也是千奇百怪,特别是长时间持续低烧,再加上腹泻,非常容易与此病联想到一起。

李敬生经过沉思后,将此病排除了。

一个是婴儿的病程持续一个月左右,与克罗恩病一两年的发病期比起来,只能算是个弟弟。

还有,孩子没出现便血。

腹部触诊时也没有摸到明显的包块。

所以,李敬生直接将克罗恩病排除了。

剩下的两种病,溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、便血最为常见。婴儿并没有发生便血,也不存在明显腹痛。

而且此病急骤。

常出现高热,黏液血便和腹胀,腹部压痛,发病年龄也很少有婴儿。

多为青壮年发生此病。

临床上偶有孩子发生溃疡性结肠炎,也在五六岁以上。

这个孩子才七个多月大,无论年龄还是有些症状都对不上。

基本也能排除。

那就只剩下最后一种可能了,食物过敏。

这个孩子吃的是大品牌的牛奶,质量肯定有保证。但是牛乳蛋白过敏对于婴儿群体来说,并不罕见。

婴儿的肠道功能还不是很完善。

反复食用一些容易过敏的食物后,就容易出现过敏症状。

第125章 人心向背,皆大欢喜的结局

比如腹痛、呕吐、腹泻、黏液血便等症状。

此病发生后,外周血白细胞会出现升高,还有可能出现全身症状。

病程长了以后,非常容易出现营养不良。

这个婴儿的种种症状,与食物过敏都是高度相似。

李敬生诊断到这儿,眼神已经变得非常明亮了,而且目光特别执着。

这是拨开重重迷雾后,求索真理的执着和严谨。

他的医师等级是低年资主治级别,已经具备了这种敢于求索真理的特质。

从一个普通医学生,一步步成长为主治医师,这个过程需要多次蜕变。

不仅仅只是诊断思维和医学知识的运用,以及临床经验的积累,还有心性的提升也极为重要。眼界格局的打开,同样重要。

就像赚钱,一个月两千块,思想觉悟很可能不如一个月入过万的人。

因为在赚钱的过程中,人的思想觉悟会自动提升,能力也会在这个过程中得到锤炼。

医生也是一样。

主管部门设置严格的医生等级制度,自有其道理。

试想,某个病人得了十分严重的疾病,这时候一个实习生笑眯眯的跑了过来,热情接诊,处理,患者怕是想死的心都有了。

如果是做手术,病人只要没打全麻,多半会吓得从手术室逃出来。

“这个婴儿的种种症状都与食物过敏中的牛乳蛋白过敏非常相似。半岁之前,婴儿由他的母亲带着,一直好好的。后来孩子的母亲被奶奶骂,说她在家里吃闲饭,没本事,熬不住,这才扔下半岁的儿子出去找工作。由奶奶带了一阵后,婴儿出现吐奶、腹胀、腹泻、低热等症状……”

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