苟在诊所练医术(681)

作者:江边鱼翁 阅读记录

可惜自家诊所的条件有限,没办法做进一步检查。

不过等到下个月,他的诊所肯定能够再添置一些新的设备。

“你的情况有可能是神经或者血管问题,病灶应该就在这个位置。我这里没有设备,你去第二医院拍个CT看看。考虑到这个位置是主动脉血管,所以我建议直接查个主动脉CT成像。如果你信得过,那我就给你写个条子,你去第二医院直接找心胸外科的章主任就行了。”

李敬生对患者说道。

病因虽然暂时没有查明,但是已经基本可以肯定是血管或者神经出了问题。

引起疼痛的方式有很多种。

有些是身体组织发生坏死,这也是最常见的疼痛原因。

只要有大量正常身体细胞死亡,它们死亡后释放的气息不但会召唤来大量免疫细胞支援、搜查敌人。而且会刺激身体的前列腺释放前列腺素,然后引起剧烈疼痛,提醒身体的主人,这个部位发生了病变。

有时候明明是头部疼痛,但是却要治脚,这个也与身体的前列腺素有关。

它比较呆板,并不能准确的识别一些隐性病灶。

或者一些刺激,会导致它释放错误的疼痛信号。

“我信得过您!很多人都说您的医术与医德很好。我最开始不知道,在快康诊所治疗了两天没见效,一位同事听说了,告诉我,可以到您这里来诊治。那么多人都夸您,相信肯定差不了。”

患者对他很是信任。

李敬生给患者写了个条子,让他去第二医院找章主任。

当然,章主任是科主任,是专家,并不一定会亲自接诊这个患者。

但是心胸外科的医生看到条子后,肯定会帮着处理。

并且向章主任汇报。

医生嘛,并不存在职位高低贵贱,哪怕是最顶尖的一级主任医师,也是要给病人看病,才能实现他们的价值。

不然就只是空有荣誉。

患者拿着条子走了。

过了不到一个小时,心胸外科的章主任给他打电话过来了。

“敬生,那个由你介绍来的病人已经查了CT,在他的胸主动脉弓下方发现了一个大的血管瘤。以我的经验,很可能只是一个假性动脉瘤。但是必须做手术,否则主动脉管壁一旦发生破裂,那就危险了。”

章主任这人办事,一向干净利落。

查出病因后,直接给出治疗方案。

“原来是个主动脉瘤,而且长在主动脉弓下方。怪不得呢!患者的咽部没有红肿,也没有感冒之类。现在看来,应该是那颗主动脉瘤在快速增大,压迫到了喉返神经。”

李敬生听了病因后,不由恍然大悟。

动脉瘤在临床上较为常见,它们有时候不但自身危险,而且还会随着增大,产生一些意想不到的并发症。

不过这反而是好事情。

像这个患者,年纪轻轻,谁能想到主动脉弓上已经有了动脉瘤?

如果没有什么症状的情况下,动脉瘤很难被发现。

一旦破了,后果将会是灾难性的。

瞬间就能夺走一条人命。

假性动脉瘤,有时候比真动脉瘤还要更危险一些。

第419章 康复锻炼过早的危害,呼吸道疾病?

先来看看假性动脉瘤的发病机理就知道为什么危险了。

它是由于血管管壁异常,主动脉管壁出现了破裂口,血液这时候从破裂口缓慢溢出。但是由于破裂的血管处存在软组织或者其它组织,形成一个封闭的假腔。

这时候,血液充斥在这个假腔内形成一个假的瘤体样结构。

绝大多数情况下,这个假腔都只有血管周围那层薄薄的组织包裹着。

破裂的风险极高。

拍片子时,如果经验不够,甚至容易误诊误治。

假性动脉瘤的危险性与主动脉夹层差不多。

当这个假瘤被胀破时,病人的血液会在很短的时间内流光,最终死亡。

就算不破裂,有的假腔可以不断变大,这个同样危险。

总的来说,它与主动脉夹层还是有一些区别。

主动脉夹层,只有血管内壁破了,外壁没破。

而假性动脉瘤是血管壁完全破掉了。

临床上,两种病的死亡率都很高。

不过假性动脉瘤只要发现及时,经过救治,一般都能转危为安。

章主任给患者进行哪种治疗,李敬生没有过问。

治疗方案是主治医生的‘责任田’。

人家是种水稻,还是种玉米,那是人家的自由。

实施腔内隔绝术一般较为常用。

开放性手术、介入手术,都能把问题解决好。具体用哪种治疗方式,主治医生会根据患者的实际情况,再结合自己擅长的技术,给出一个最佳治疗方案推荐。

……

下午,李敬生继续坐诊。

一个个病人在他的诊治下得到有效处理,他非常有成就感。

这时,五个年轻小伙子小姑娘拥着一位老人走到了李敬生的诊台旁边。

“李医生,这位是我们的老师。他因为不小心滑倒,摔伤了右肩。当时我们在侨邦医院检查了,说是肩关节盂下脱位。然后在那里做了复位治疗。现在都快过去快两个月了,我老师的右手还是不能活动,想请您给看看。”

老人也就六十五六岁的样子,年龄不算特别大。

右手以一种不太正常的姿势垂在身侧。

手法正骨复位,李敬生是行家。

一看老人的情况,他立刻意识到,这个老人的肩关节要么复位不成功,要么已经发生了关节病变。

侨邦医院的水平不差,医疗质量抓得很严,肩关节复位属于简单操作。

按理说,不应该出什么问题才对。

“你们都是这位老师的学生吗?”

“对呀!我们都是何老师的学生。何老生把一辈子都奉献给了教育,没有儿女,没有结婚,我们就是他的儿女。”

这种话,李敬生是不太相信的。

老师教书再忙,也不影响成家立业。

还没听说哪位老师忙到没办法结婚。

不过天下之大,无奇不有。也许真有一些教育狂人,为了帮助学生们冲刺更好的成绩,考得高分,会选择牺牲大量个人时间,帮助学习做一些辅导。

能有五个学生在老人生病时陪着到医院看病,这位老师肯定有着了不起的一面。

只有付出了真心,才能赢得这些学生的尊重和爱戴。

才会愿意报答老师的授业之恩。

“我想您肯定是一位让人非常尊重的好老师。现在这只右手能够抓握物品吗?”

“能握住一些轻的东西,但是使不上力。抬不起来,也不能弯曲,每次运动这条手臂时,就会感到特别痛。像是被一根无形的绳子绑住了,活动非常不方便。”

老人的思维清晰,语言很有条理。

“有去侨邦医院复查吗?”

“一个月前去复查过一次,那边说是恢复得还不错。”

“先拍个片子看看情况吧!我这里拍片子是一百块钱,您看可以吗?”

李敬生决定先给患者拍个片子看看情况。

一个月前既然复查了没问题,按理说,病人的情况应该持续好转才对。

怎么会出现这种情况呢?

李敬生给患者拍了片子后,发现患者的右肩关节骨位正常。但是从片子来看,周围的软组织似乎存在问题。

“肩关节已经治好了,您的肩周软组织似乎存在异常。我给您摸骨看看。”

李敬生给老人摸骨后发现与X线的检查结果一致。

患者的右肩关节确实已经复位成功,但是患者的肩关节周围存在一些疙瘩。

而且摸上去,软组织牵拉感很强。

手感与痉挛时的肌肉比较像。

硬梆梆的像石头。

这说明软组织形成了大量纤维组织。

而那些硬硬的疙瘩,李敬生摸了不像是肿瘤。

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