苟在诊所练医术(789)

作者:江边鱼翁 阅读记录

“行,检查报告先放在我这里。如果我有新的诊断结果,到时候会联系你们。”

李敬生把血常规报告放在抽屉里,送走赵秘书后,他继续给候诊的患者诊治。

一直忙到傍晚六点四十多,欧晴岚从医院买了饭,带到诊所来给他吃。

现在骨外科那边的业务下滑,欧晴岚上晚班的次数几乎没有了。

这正好方便两人约会。

他吃饭的同时,又把欧胜友的血常规检查结果拿出来查看。

白细胞和嗜酸性粒细胞升高,特别是嗜酸性粒细胞升高,一般需要优先排查寄生虫感染。

患者查过二便常规,也查过腹部CT等,都没有发现异常。

蛔虫导致的肠扭转与梗阻?

有这种可能性。

蛔虫可以长到蚯蚓那么长,那么大,它们在人体的肠道内活动,除了会造成病人体形消瘦,还会导致患者肚子痛。

特别是小孩子,因为吃东西不注意卫生,最容易发生此病。

医院方面,肯定已经做了蛔虫方面的排查。

目前查这个的技术已经非常成熟。

蛔虫感染的可能排除,那还会感染什么寄生虫呢?

患者反应,每次发病前都会出现头痛症状。

李敬生把患者描述的症状进行一个排列,然后根据症状去套一些对得上号的疾病。

他发现对得上号的寄生虫最啥符的只有一种,那就食脑虫。

也只有这种虫子疯狂噬咬人的中枢神经,啃食人脑,才会引起头痛。

只是这其中仍然有着许多疑点。

患者发病已经超过三年,而且是反复发作。

那岂不是意味着感染寄生虫已经超过三年?

要是感染的真是食脑虫,长达三年的病程进化,患者为何并没有出现脑膜炎之类的症状?

想要明确是否感染了食脑虫,还可以做一些进一步的检查。

比如抽取脊髓液做病理检查。

现在让患者做腰椎穿刺,患者多半不会同意。

因为这是一项有创伤的检查,而且存在一定风险。

“先让患者查一个脑电图,或许能够发现一些端倪。到时候诊断依据明确了,再让患者做腰穿,就容易多了。”

李敬生在脑子里快速思考着能让患者接受的检查方案。

医生的目的很简单,就是帮助患者把真正的病因查出来,解除患者的痛苦。

他试着打电话给欧胜友。

过了片刻,电话成功接通了。

“请问是欧先生吗?我是阳光诊所的李敬生。”

“哦,李医生你好,我的病因查出来了吗?”

欧胜友听到是李敬生,态度瞬间变得热情了很多。

第503章 最难治的寄生虫之一,肠下打一条隧道

“欧先生,我是阳光诊所的李医生啊!”

“哦,这么快就有诊断结果了吗?”

欧胜友不由精神一振。

困扰了三年多的病因,终于被找出来了。饶是见惯了各种大场面,他仍然感到激动。

“诊断目前还只是一个大致的初诊结果。根据您的血常规结果,以及种种症状,我比较倾向于寄生虫感染。”

李敬生现在还没办法确定是食脑虫。

只是根据患者的种种症状,他有这个初步怀疑。

“啊……我这个病居然是感染了寄生虫吗?”

欧胜友本以为是一个非常严重的病,又或者工作压力大导致的。

当李敬生的诊断结果出来,他感到十分意外。

同时也暗松了一口气。

“白细胞和嗜酸性粒细胞增高,再加上您的症状比较典型,寄生虫感染的可能性很大。您仔细回忆一下,第一次发病前有没有去野外游泳或者是接触过不干净的水之类。”

食脑虫又名阿米巴原虫。

它主要通过鼻孔侵入人体。

早些年,很多人在长江流域野泳,或者是生活在湖区的人,特别容易得血吸虫病。

这也是一种寄生虫感染。

那时候,很多人腹胀如鼓,全身消瘦,最终死亡。

到了今天,很多地方仍然称它为大肚子病。

很长一段时间,人们谈血吸虫色变。

生活在湖区的居民,现在仍然需要去防疫站做血吸虫检测。经常会有人查出来感染了血吸虫。

食脑虫要比血吸虫更恐怖。

它通过鼻孔侵入人体后,会进入颅内,啃食人体的中枢神经。

这是最可怕的。

因为这会导致患者瘫痪,甚至直接死亡。

它还有其它危害,会破坏病人的肠道、肝脏等器官。

患者会出现腹泻、急性腹泻等症状。

这时候如果能够及时查个肠镜,就会发现肠道出现溃疡。

所以,患者感染了这个病以后,除了腹泻,也会出现腹痛。

感染食脑虫,有时候是无声无息,让人防不胜防。

“时间有点久远,我记不太清了。游泳好像还真有过。那次正好陪三位重要客户去江边钓鱼,结果鱼没钓到,我们看到水质还可以,一时兴起,再加上天气炎热,就到江里游了两圈。

只是那次回家后,我并没有感觉身体不舒服啊!

而且那三位客户都下去游泳了,也没听说他们得我一样的病。”

欧胜友对李敬生的诊断结果开始质疑。

“感染这个病,与个人体质,免疫系统,还有是否呛水等都有关系。所以,就算江水中有寄生虫,你们四人同时下去游泳,但是有可能别人没事,就只有您被感染。后面发生过拉肚子没有?半年以内都算。

比较典型的症状是腹痛、腹泻,拉出来的大便有可能带血,或者是果酱色,特别臭。”

李敬生提示患者朝这方面回忆。

过了片刻,欧胜友想起来了一些。

“好像还真有过这样的症状。不过是在野泳三个月以后,我当时印象比较深,因为接的订单,正好三个月后交付。结果就在交付订单后的第二天,我就病倒了。

头痛,肚子痛,拉肚子,拉出来的大便很臭。

什么颜色我没看。

按照您的说法,我这个病真是感染了寄生虫咯?”

欧胜友的语气一直显得很轻松。

因为在他看来,感染寄生虫没什么可怕的。弄点药吃了,杀杀虫,很快就能康复。

“只是怀疑,现在不能确诊。我这边建议您去医院查个脑电图看看。如果脑电图也提示存在这方面的问题,到时候可能还需要做个腰穿,查一查脑脊液与头部核磁共振。

这个寄生虫比较特殊,病原学也要查一查,但是不一定能查出来。”

李敬生给患者把需要做的检查大致交个底。

“不就是感染了寄生虫吗?我知道,你的医术很高明,帮一些病人查出了连大医院都没能查出来的疑难病症。听你的口气,肯定已经知道我是感染的那种寄生虫了,直接给我开点药,不就行了吗?

对你的医术,医德,我都信得过。

帮我直接开药就行,诊金除了正常的药费,到时候还有额外大红包奉上。

我也不是小气的人,放心,钱不是问题。”

欧胜友现在是个大老板,工作特别忙。

他认为跑医院做这个检查,那个检查,特别麻烦。还不如直接让李敬生给他开药。

商人嘛,自然有着商人的思维。

做一堆的检查,最终的诊断结果很可能与李敬生诊断的一样。

与其折腾,还不如直接听李敬生的。

用人不疑,疑人不用。

“欧先生,首先很感谢您对我的信任。医学是一门严谨的学科,我诊断出来了是一回事,这个不能作数。要给您做相应治疗,必须有科学依据才行。还有,这个寄生虫非常特殊,也非常难缠,感染后,很难根治。只能想办法控制病情,不让它继续恶化。”

李敬生肯定不会冒然给患者开药。

现在欧胜友说得好听,相信他。如果开了药,吃了后出了问题,那绝对又是另一个说辞。

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