小护士对李敬生十分尊敬。

而且说话很甜。

一个劲的猛夸李敬生，表现得像是他的小迷妹。

李敬生自然不会被这点糖衣炮弹迷惑。

“患者的体温保持在26度？照你这么说，患者肯定做了体外循环咯！”

心脏停搏，这在心外科手术较为常见。

比如最常见最危险的主动脉夹层，如果要修复或者置换血管，就有可能需要心脏停搏。

必须说清楚，所有的心脏停搏都有风险。

谁也不敢肯定手术完成后，体温恢复以后，心脏能否重新跳动。

当一个人的体温维持在26度到28度左右，被认为是最理想的一个体温。这时候，体内的血液在血管中几乎停止流动，但是又不会凝固。

是一个非常好的手术状态。

只是做患者做手术时，医生摸上去的手感有点瘆人。

因为这个温度，摸上去会感到患者的身体冰冷得像死尸。但是不会僵硬，就是有点冷。

那种感觉，很难形容。

“李医生果然是行家，厉害！”她对李敬生竖起大拇指。

“患者得的是什么病啊？主动脉夹层吗？”

李敬生能够想到的也只有这个病。

心梗之类，一般不会弄这种体外循环。

“对，病人入院时的疾病是主动脉夹层。当时情况非常危险，随时有可能破裂，我们向家属下达了告病危通知书。好在咱们尚主任的医术高超，带领团队给患者成功置换了主动脉弓。”

果然是主动脉夹层。

而且在主动脉弓上，这个手术的难度非常高。

“现在等于是换完了主动脉弓，但是病人的心跳没能复跳？”

“对！现在也不知道问题出在哪里，大家都快急死了。”

她带着李敬生快速向手术室走去。

这个妹子被王维维派来接李敬生，绝对经过了慎重考虑。

她不但有着很好的亲和力，能够与李敬生快速建立友好的沟通。而且正好认识李敬生。

同时，她在前面带路，走得非常快。

说明她的心中有着患者。

两人进入手术室，严格消毒，然后换上衣服与拖鞋，李敬生跟着进了手术室。

好家伙，这间手术室真大。

里面有着十五六位医护人员，正围着手术台上的患者在讨论与抢救。

“王教授、尚主任，我把李医生接来了。”

“李医生，麻烦你了。”

尚主任脸色凝重，站起身迎接李敬生，以示尊重。

“您客气了。”

李敬生看向躺在台上的患者，体外循环机仍在正常运转，说明患者的生命暂时还是维持的。

“他就只有心跳没能复搏吗？”

“是的。我们试着恢复他的体温，然后按照正常程序让他的心脏复搏，但是没有成功。手术并不复杂，就只是置换了这个主动脉弓。暂时还没能找出问题出在哪。”

尚主任心里应该是特别郁闷。

做这种手术，也已经做过很多台了。

平时遇到不能复搏的病人，他很快就能找到原因，并且解决。

但是这个病人，他甚至请了心血管内科的王维维教授一起会诊，仍然没能找到病因。

“患者在手术之前，有什么基础疾病没有？”

李敬生看了看患者的脸色，苍白无比。

第514章 温度低是复跳大敌，摸骨术的多领域应用

脸色苍白，是因为供血出现问题。

面部的毛细血管丰富，是最能反应身体血流状况的一个部位。当我们紧张或者害羞时，脸会发红，感到发烫。

这是因为脸部的毛细血管发生扩张，才会出现发红。

“患者术前有高血压，别的基础疾病倒是没有。”

尚主任回答道。

出现主动脉夹层的患者，大多数存在高血压，或者动脉血管硬化等问题。

“修复的动脉血管是哪一部分呢？”

“弓主动脉这一段。”

尚主任比划了一下。

这个部位很特殊，根本没有办法阻断血管内的血液流动。在修复或更换这段血管时，只能选择心脏停跳来完成手术。

所以，手术过程中，必定是争分夺秒的那种。

因为选择心脏停跳，不但要把患者的体温降到26度左右，而且会把体外循环机停掉，然后松掉血管钳。

这种情况下，患者体内的血液会处于一种几乎完全不流动的状态。

此时的患者与一具尸体几乎没有任何区别。

然后心外科医生利用这个宝贵的时机，抓紧时间把血管换掉或者修复。

一般都是直接换血管。

换完后，然后再启动体外循环机，让它运转起来。

随着体外循环机运转，患者体内的血液会慢慢开始流动。整具身体开始‘复活’。

这是一个很关键的步骤。

随着血液的流动，患者的体温会慢慢升高。然后达到一个温度点，心脏会自行复跳。这时候，病人就重新活过来了。

说起来很简单，实际上每一个步骤都充满危机。

眼下这个患者就是卡在了最后一关。

等于血管换完了，体外循环机也开了，但是病人的心脏没能复跳。

我们人类的心脏看似脆弱，实际上远比想像的要顽强百倍千倍。

孕育一个新生命，最开始是没有胎心的。

人类的心脏原始状态就是一根血管。

它随着胎儿的发育，最终会慢慢形成心脏。

从血管变成心脏的过程中，如果哪个地方出错了，就会形成先天心脏病。

先心病患儿的比例，比想像的要高很多。

有些患儿的心脏，虽然在发育过程中出错了，但是生命力特别有趣，特别神奇。当它一个地方出错时，为了让生命延续，心脏的发育会选择一错再错，一直错到底。

这种问题心脏能够让胎儿得以存活。

出生后，甚至可以长大。

但是因为内部的构造出现了错误，虽然通过一错到底的方式，保证了动静脉血的交换。但是它会出现静脉血混进动脉血，从而让患儿的身体出现一些明显症状。

比如心慌，心悸，乏力，呼吸困难等问题。

通过复杂的心脏修复手术，可以把它恢复到一个正确的结构状态。

这个患者的心脏不能复跳，问题到底出在哪？

正常情况下，心脏组织中的细胞具有自动除极和复极的能力。

哪怕没有外部刺激的情况下，心脏细胞仍然能够产生电活动。这也是为什么遇到心脏骤停的患者，只要及时实施心肺复苏术，病人很快就能再次恢复心跳，重新活过来。

李敬生下意识的用手触摸患者的颈部动脉。

巡回老师的眼睛瞪得比铜铃还圆，隔着口罩都能看到她的嘴巴张了张，不过最终没有说什么。

尚主任与王维维教授一起请过来帮忙救场的医生，她要是两句话把人给骂跑了，到时候这个患者会让她来救。

“有微弱脉搏信号呀，只是他的体温没有想像的那么高。体外循环机启动多长时间了？”

他在心脏外科与内科两个领域都有较高的造诣，也算是他的一个优势。

再加上同时还具备呼内、消化内科等领域的诊断能力。

现在大致了解了患者的情况后，他对患者进行初步的综合诊断与病因分析。

他认为影响心脏复跳的困素就那么几个。

要么血液流速没达到要求。

要么体温没上来。

要么心脏血管的修复不到位。

比如更换后的心脏血管堵塞或者某段有血栓等等。

“至少有一小时以上了。”

尚主任抬头看了一眼墙上的时钟，回答道。

李敬生的眉头皱了皱，体外循环机重启这么长时间了，患者的体温为什么还是这么低呢？

难道人真的已经死了？

但是患者的颈部有着很细微的脉搏又是怎么回事？