彭老师这才接受了，她说：“我都不知道居然这么贵。”

“现在的分子检测试剂都很贵。”周洵说：“诊断结核病，金标准还是查出有结核分枝杆菌感染，以前的诊断方法是痰涂片和痰培养，痰涂片的话，很容易看不到菌，痰培养的周期又很长，一般要接近一个月的时间，现在用分子诊断，就快很多，而且精确性高，只是贵。”

彭老师是周洵的同学，照说当初是学过病原学的，但周洵不知道她为什么一副什么都一知半解的样子。

斐斐和顾阿姨拿了咳出的痰来，周洵看了，两人的痰都不是非常合格的痰样，但是两人已经咳不出更多了，周洵便只好收了两人的样并写好名字，说：“彭老师，结果出来了，我就给你打电话。”

周洵送了他们出门，顺便就去了街对面的疾控，找了柯眉，将痰样给了她。

柯眉挤兑他说：“记住哦，洵哥儿，三顿。”

“好，好吧。”周洵有气无力地回答她，“下次一起去龙泉湖边吃烧烤，可以了吧？”

柯眉说：“三顿。”

“行，三顿。”

周洵中午热了带的便当在办公室吃饭，小袁他们的外卖正好到了，便都端着外卖跑到周洵的桌子边来，小袁惊喜道：“师哥，这是什么，这是什么啊，是板栗吗，我最喜欢吃板栗了！”

周洵：“……”

周洵只好把板栗饭分了一半给小袁，小袁吃了一口，就夸张地做出要升仙的表情，“天啊，这是一种什么样的香甜软糯从我的舌头上滑过，啊，这是板栗……”

周洵==：“……”

周洵饭还没吃完，就接到了柯眉的电话。

“洵哥儿，结果出来了，不太好啊。”

周洵抢了最后一块烤鳕鱼，一边吃一边问：“是痰样不行吗？”

“不是，是有一个是强阳性，而且是利福平耐药。”柯眉说。

周洵愣了一下，突然就没有什么食欲了，小袁要喝他的爱心汤，他也非常大度地顺手就把汤递给了小袁。

第2章 -7

2-7

xpert是全自动一体化实时荧光定量pcr仪，其中b/rif是用于结核分枝杆菌检测的试剂盒，可以在一个半小时左右直接检测出病人痰样中的结核分枝杆菌，而且能够测出样本是否有利福平耐药。

让人患结核病的病原菌是结核分枝杆菌，这种细菌生长极为缓慢，如果要对它进行培养，在固体培养基上，大约要一个星期才能稍稍看到菌，长到一个月，菌落才比较明显；而用液体培养，也需要至少一个星期时间，生长的菌液才能用于后续检测。

因为这种病原菌本身的特点，要是不使用分子生物学的方法检查，而是用传统的方法，要检测它的耐药性，时间往往非常漫长。

需要先对病人的痰样进行培养，然后再做耐药性试验，即使花费时间最短的液体培养方法，也需要半个月到一个月，而时间更长的固体培养法，则需要近两个月时间。

所以用分子生物学方法的检查，在几个小时内就得到结果，很显然是科技进步给病人带来的福利。

不过，分子生物学方法的检测，如今已经上市、医院可以使用并且出报告的，用b/rif方法只能测出利福平的耐药性，而另外的像是线性探针和基因芯片等方法，可以做出利福平和异烟肼两种药物的耐药性。液培和固陪的方法，虽然花费时间很长，但是却可以做十几种药物的耐药，而且能够做菌样更多耐药性的分析，可以给病人进行更个性化和精准化的化疗方案。

b/rif的方法现在上市的只能做利福平的原因，是因为利福平耐药的机理和基因突变位点研究得最透彻，可以通过检测菌体的基因突变位点来判断菌体是否耐利福平药，准确度可以达到90%以上。

除了这个原因，还有一个原因便是如今的结核分枝杆菌，利福平的耐药性最高。从经济学分析，做利福平耐药的检测最划算，所以对利福平耐药的研究也最多。

利福平是一种半合成抗生素，能够抑制细菌dna转录合成rna，是一种广谱抗菌药，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，以及需氧革兰阳性菌都有良好的杀菌作用，因此它的使用很广泛，且因为药便宜，病人的副作用小，也是非耐药病人的最好的选择。

要是已经是利福平耐药，那就不能再使用这种药了，而且有利福平耐药，就很可能还有其他药物的耐药，以后的治疗就麻烦了。

治疗期更长，药费更贵，副作用也更大。