同行(61)

作者:张沐芸 阅读记录

张主任说完又看向患者:“我是不是有点不谦虚了?”

患者一下笑了起来,苏木几个也笑了起来。

这台要做的是左侧颞叶胶质瘤切除术,因为患者脑中的肿瘤跨越功能区,涉及运动中枢和语言中枢,所以在切除部分与神经粘连的肿瘤时,需要在患者清醒的条件下完成。

因为手术中需要唤醒患者,所以在麻醉方面采用了复合麻醉。

全身麻醉加区域神经阻滞。

先用短效麻醉药进行全身麻醉,然后再用长效局麻药进行神经阻滞。

给予舒芬太尼加丙泊酚麻醉诱导成功后,进行机械通气,三分钟后,刘思思操作置入喉罩,然后予丙泊酚和瑞/芬/太/尼泵注。

苏木这边则开放颈内静脉输液通道,同时行桡动脉穿刺检测有创血压。

她这边操作完,神经外科的医生开始摆体位,侧卧位的体位对神经外科医生来说不是很方便,但对麻醉医生和患者来说却是最方便对话的体位,好在主刀的王生主任经验丰富,患者体位如何,对他造成不了什么影响。

这场手术的麻醉,说是张主任做主麻,但实际操作上,完全是以苏木为主,张主任就站在一旁监督,适当的时候出声进行指导。

体位摆好后,苏木开始局麻,采用长效局麻药罗哌卡因,对眶上神经,滑车上神经,枕大枕小神经,耳颞神经,分别进行神经阻滞。随后又在上头架前,对钉道口进行神经阻滞。手术切口浸润麻醉。

硬脑膜切开前进行局部浸润麻醉。

手术正式开始后,要先切除与脑部神经没有关联的肿瘤,然后才能进行唤醒。

在唤醒的10分钟前,苏木这边就已经先后停用了瑞/芬/太/尼和丙泊酚。

王主任这边切除部分肿瘤后,说道:“麻醉老师,可以唤醒了。”

苏木:“好。”

王主任听到她的声音笑了笑,对张主任说道:“老张你今天轻松了。”

张主任看了眼苏木:“长江后浪推前浪,年轻人成长得快啊。”

确认BIS值(脑电双频指数)大于70,苏木看向张主任,张主任点点头,她便开始叫患者的名字。

“徐欣?”

苏木蹲在手术床边上,一连叫了三遍,徐欣才睁了下眼睛。

苏木压了压悬起来的心脏,对又闭上眼睛的徐欣说道:“徐欣,是不是醒了?醒了就睁开眼睛看看。”

徐欣缓慢地睁开眼睛。

“很好,没事啊,别怕。”苏木柔声安抚着徐欣的情绪,同时站起身,“来,呼吸,张嘴。”

徐欣一张嘴,苏木就把喉管拿掉,手术床的另一头,王主任也在唤醒成功后立刻开始进行剩余肿瘤的游离切除。

唤醒虽然顺利,但此时却是徐欣最危险的时刻,也是苏木等医生护士最提心吊胆的时刻。

患者唤醒后,还没反应过来的时候,很容易因为陌生的环境而产生恐惧从而发生躁动,也可能会发生误吸和呛咳,以及术中癫痫发作。

喉管拔出后,苏木再次蹲下:“徐欣,看着我,你叫什么名字?”

手术床上的人头部被蒙着,此时人还有点蒙,但还是回道:“徐欣。”

“很好”,苏木继续问道,“有没有哪不舒服,想不想上厕所?”

徐欣:“不想”

“那渴不渴?口干不干?”

“不渴,不干。”

“那有没有感觉到疼?”

“也不疼。”

“冷不冷?”

“不冷。”

徐欣没有不适的反应,苏木搭在膝盖上的手终于放松一点,在王主任那边说开始切除运动神经附近肿瘤的时候,她又伸出手,说道:“徐欣,咱俩握握手。”

徐欣照做,苏木又说:“来,再两个手给自己点个赞。”

等她做完,苏木说道:“很棒,咱们再动动右脚。”

四肢活动都没问题,等到语言中枢的时候,苏木说道:“徐欣,你会唱歌吗?”

徐欣:“…会”

她这次答得稍微慢了一点,苏木看了眼监视器,一切都在正常范围内,就问道:“烦啦?”

徐欣:“嗯”

苏木哭笑不得:“烦了也不行啊,手术结束再歇着,来唱个歌儿吧。”

徐欣:“你…听什么…”

“什么都行,你唱的我们都爱听。”

徐欣:“我曾经很想知道,同样的话…”

《爸爸妈妈》的歌声一响,苏木险些落下泪来。

一时间,手术室里,只有王主任的声音和徐欣的歌声。

而在手术室外,徐欣的父母头发半白,紧紧依偎在一起,脸上尽是茫然和心疼,这次的手术即便成功了,也不代表他们成功了,后续还要化疗,更可怕的,是脑胶质瘤一次手术过后,还可能复发!

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